食道癌可通过顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等药物进行化疗,靶向治疗药物如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗也可作为选择。食道癌通常与长期吸烟饮酒、胃食管反流病、巴雷特食管、HPV感染、遗传因素有关,表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。
1、化疗药物:顺铂通过破坏癌细胞DNA结构抑制肿瘤生长,紫杉醇干扰微管功能阻止细胞分裂,氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶阻断DNA复制。三种药物常联合使用提升疗效,需监测骨髓抑制和消化道反应。
2、靶向药物:曲妥珠单抗针对HER2阳性肿瘤阻断信号传导,雷莫芦单抗抑制血管内皮生长因子受体延缓肿瘤血供。用药前需进行基因检测,可能引发高血压或蛋白尿等不良反应。
3、免疫治疗:帕博利珠单抗通过PD-1抑制剂激活T细胞免疫功能,纳武利尤单抗适用于PD-L1高表达患者。治疗期间需警惕免疫相关性肺炎或结肠炎等副作用。
4、辅助止吐:昂丹司琼阻断5-HT3受体缓解化疗呕吐,阿瑞匹坦抑制NK1受体预防延迟性恶心,地塞米松协同增强止吐效果。三药联用可覆盖急性期和延迟期症状。
5、营养支持:口服营养补充剂选择高蛋白高热量配方,肠内营养采用短肽型或整蛋白型制剂,必要时进行静脉营养支持。维持白蛋白水平高于30g/L有助于治疗耐受性。
日常饮食建议采用软食或半流质,避免辛辣刺激性食物,分次少量进食保证热量摄入。吞咽困难者可尝试稠粥、蒸蛋、肉泥等易吞咽食物,餐后保持直立体位30分钟。适当进行呼吸训练和上肢活动,每周3次每次20分钟有氧运动有助于维持体能。出现发热、呕血或呼吸困难等症状需立即就医。