急性荨麻疹与慢性荨麻疹的区别主要体现在病程、病因及治疗策略上。急性荨麻疹通常由过敏反应、感染、药物等因素引起，病程短于6周；慢性荨麻疹多与自身免疫、慢性感染或特发性因素相关，病程超过6周。两者均可通过抗组胺药物控制症状，但慢性荨麻疹需长期管理。

1、病程差异：急性荨麻疹发作突然，持续时间通常为24小时至数天，多数在6周内完全消退。慢性荨麻疹反复发作，每周至少2次且持续超过6周，部分患者症状迁延数月甚至数年。急性发作时可通过冷敷缓解瘙痒，慢性患者需记录触发因素如压力、温度变化等。

2、病因特点：急性荨麻疹常见于食物过敏如海鲜、坚果、药物反应青霉素、阿司匹林或病毒感染。慢性荨麻疹可能与甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染等系统性疾病相关，约半数病例找不到明确诱因。急性期需立即回避过敏原，慢性患者建议筛查自身抗体。

3、症状表现：两者均以风团和瘙痒为主要特征。急性荨麻疹风团面积较大，可能伴随血管性水肿或呼吸困难等全身反应；慢性荨麻疹风团较小但密集，瘙痒程度夜间加重。急性发作出现喉头水肿需紧急就医，慢性患者可尝试奥马珠单抗等生物制剂。

4、治疗策略：急性荨麻疹首选第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，严重时短期使用糖皮质激素。慢性荨麻疹需阶梯治疗，常规抗组胺药无效时可联合H2受体阻滞剂法莫替丁或免疫调节剂。避免搔抓、穿着宽松棉质衣物有助于减少刺激。

5、预后差异：急性荨麻疹预后良好，90%患者对症治疗后不复发。慢性荨麻疹约50%患者在1-2年内自发缓解，其余可能转为间歇性发作。压力管理和规律作息对慢性患者尤为重要，瑜伽、冥想等可降低复发频率。

日常护理需注意避免过热环境与酒精摄入，急性期推荐食用低组胺饮食如西兰花、苹果，慢性患者可补充维生素D。适度游泳、快走等运动有助于改善免疫功能，但运动诱发的荨麻疹患者应在医生指导下调整方案。皮肤干燥时使用无香料保湿霜，洗澡水温控制在37℃以下。症状持续恶化或伴随发热、关节痛时需排查风湿免疫性疾病。