营养风险筛查评分≥3分时需要进行营养支持。该评分系统通过评估体重变化、饮食摄入量、疾病严重程度等指标，提示患者存在营养不良风险。

1、评分标准与临床意义：

营养风险筛查工具通常采用NRS-2002量表，包含营养状况评分和疾病严重程度评分两部分。营养状况评分涉及体重下降幅度、体质指数及近期进食量减少情况，疾病严重程度评分则根据患者是否存在创伤、恶性肿瘤等消耗性疾病。两者相加总分≥3分时，表明患者存在中高度营养风险，需及时干预以预防并发症。

2、营养支持实施要点：

对于评分达标者，需制定个体化营养方案。口服营养补充适用于消化功能正常者，可选择高蛋白全营养配方粉。肠内营养支持适用于胃肠功能部分受损患者，通过鼻胃管或空肠营养管给予短肽型或整蛋白型制剂。肠外营养则用于完全无法经消化道进食者，需严格监测电解质和肝功能。

3、特殊人群注意事项：

老年患者合并肌少症时，即使评分未达3分也需警惕隐性营养不良。肿瘤患者放化疗期间建议每周复评，因治疗副作用可能导致营养状况动态变化。围手术期患者评分≥2分即应考虑术前营养支持，有助于减少术后感染和吻合口瘘风险。

实施营养支持期间需定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等敏感指标，配合渐进式康复运动促进营养吸收。饮食调整应注重优质蛋白质与ω-3脂肪酸的搭配，如选用深海鱼、鸡胸肉搭配亚麻籽油。营养师需每两周评估干预效果，动态调整方案，对于居家患者需指导家属记录每日实际摄入量，注意观察水肿、腹泻等不良反应。长期营养支持者建议每月复查人体成分分析，重点关注骨骼肌质量变化。