肾积水患者需根据病因选择药物，不存在通用的“最好”药物，需在医生指导下个体化治疗。
1、感染性肾积水：
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
由尿路感染引发的肾积水需配合抗生素治疗。常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇等，可针对大肠杆菌、变形杆菌等常见致病菌。治疗期间需定期复查尿常规及肾功能，观察积水消退情况。合并发热或腰痛者可能需要静脉给药。
2、结石性肾积水：
输尿管结石导致的梗阻性积水，可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，配合双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解疼痛。直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，大于6毫米或合并严重积水时需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
3、先天性梗阻性积水：
儿童肾盂输尿管连接部狭窄导致的积水，轻度者可定期超声监测，中重度需手术矫治。成人获得性输尿管狭窄可使用糖皮质激素如泼尼松减轻局部水肿，但瘢痕性狭窄往往需放置输尿管支架或行狭窄段成形术。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食。急性发作期应限制活动，腰部热敷可缓解痉挛性疼痛。长期积水患者建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测肾功能变化。合并高血压者需低盐饮食，控制血压在130/80毫米汞柱以下。术后患者应循序渐进恢复运动，避免剧烈跑跳动作。
