小孩牙齿发黑多数情况下可以恢复洁白，具体需结合病因和干预措施判断。

一、外源性着色导致的牙齿发黑：

儿童牙齿表面因进食含色素食物如巧克力、酱油或饮料如可乐、果汁形成的色素沉积，属于可逆性变色。通过加强口腔清洁，采用儿童专用含氟牙膏配合软毛牙刷进行巴氏刷牙法，每日早晚各一次，配合牙线清理牙缝，多数可在1-2个月内改善。定期进行口腔抛光等专业清洁能加速色素去除。

二、龋齿早期表现：

牙齿邻面或窝沟处出现黑斑可能是釉质脱矿的龋齿前兆。此时需立即干预，使用含氟泡沫或涂氟治疗促进再矿化，配合玻璃离子体材料进行窝沟封闭。若未形成龋洞，通过3-6个月的氟化亚锡溶液漱口及饮食控制减少蔗糖摄入，釉质可逐步恢复光泽。

三、牙髓坏死引发的内源性变色：

外伤或深龋导致的牙髓坏死会使牙齿呈现灰黑色，这种变色需进行根管治疗后采用内漂白技术。对于乳牙可采用过氧化氢棉球封药漂白，恒牙则需诊间漂白配合家庭漂白套装，整个疗程约2-3个月。严重者需贴面修复，但需待恒牙列完全萌出后再行永久修复。

预防儿童牙齿发黑需建立每日刷牙监督机制，每季度涂氟一次，每年进行两次口腔检查。饮食上控制酸性食物与精制碳水化合物的摄入频次，餐后咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。对于6岁以下儿童，家长需协助完成牙线清洁。若发现牙齿异常变色，应在72小时内就诊儿科牙医，避免延误早期干预时机。恒牙萌出期间可适当增加乳制品摄入，其富含的酪蛋白能形成保护膜减少色素附着。