根管治疗疼痛程度可通过局部麻醉、炎症控制、操作技术优化、术后护理、心理疏导等方式缓解。疼痛通常由牙髓炎症、根尖周感染、机械刺激、个体差异、治疗阶段差异等因素引起。

1、炎症程度：急性牙髓炎或根尖周炎发作期治疗时，炎症组织压力增高可能引发剧痛。术前口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可减轻炎症反应，配合局部麻醉能显著降低治疗中疼痛。

2、治疗阶段：首次治疗需清理感染牙髓，机械预备可能刺激根尖区神经末梢。第二次治疗以根管消毒填充为主，疼痛感多低于首次。使用镍钛器械减少根管预备时的机械损伤可降低不适。

3、个体差异：疼痛敏感体质患者对治疗刺激反应更强烈。采用计算机辅助麻醉系统精准给药，配合笑气镇静可提升耐受性。治疗前沟通预期疼痛水平有助于缓解焦虑。

4、术后反应：根管预备后可能出现暂时性咬合痛，与器械超出根尖孔或消毒药物刺激有关。避免患侧咀嚼24小时，冷敷处理肿胀，口服对乙酰氨基酚可控制症状。

5、并发症风险：遗漏根管或填充不密合可能导致持续隐痛。显微根管治疗能提高复杂根管的发现率，热牙胶垂直加压技术可减少微渗漏。顽固性疼痛需拍摄CBCT排除根折或侧支根管。

治疗期间保持清淡饮食，避免过硬、过冷、过热食物刺激患牙。每日用温盐水漱口3次，使用软毛牙刷轻柔清洁。术后48小时内避免剧烈运动，睡眠时垫高枕头减轻充血。出现持续跳痛、明显肿胀或发热需及时复诊。