脐带绕颈的典型表现包括胎动异常、胎心监护异常、超声检查发现脐带绕颈影像、分娩过程中胎心率下降以及新生儿出生后皮肤压痕。脐带绕颈的临床表现与绕颈周数、松紧度及是否影响胎儿血供密切相关。
1、胎动异常：
胎儿可能出现胎动频繁或减少两种极端表现。当脐带绕颈较紧时，胎儿因缺氧会出现躁动性胎动增多；随着缺氧加重，胎动又会明显减少。孕妇需每日定时监测胎动，若12小时内胎动少于10次或较平时减少50%以上，需立即就医。
2、胎心监护异常：
电子胎心监护可显示变异减速或晚期减速图形。变异减速表现为胎心率突然下降且恢复快，与脐带受压有关；晚期减速则是胎心率在宫缩高峰后缓慢下降，提示胎盘功能受损。严重者可能出现胎心基线变异消失等危险信号。
3、超声特征：
彩色多普勒超声可见胎儿颈部"U"型或"W"型压迹，绕颈1周呈"钥匙环"征，绕颈2周以上可见平行排列的脐血管横断面。超声还能评估脐动脉血流阻力指数S/D值，若＞3.0提示胎儿循环受阻。
4、产时胎心变化：
分娩过程中宫缩会加重脐带受压，表现为胎心率突然降至60-80次/分，持续超过60秒。这种情况多发生在第二产程，可能伴随羊水粪染。助产士需立即采取改变体位、吸氧等措施，必要时行紧急剖宫产。
5、新生儿体征：
出生后可见颈部环形索沟或淤血痕，严重者伴面部淤血、结膜出血。部分新生儿出现肌张力低下、哭声微弱等缺氧表现，需进行Apgar评分。多数绕颈1-2周的压痕会在24-48小时内自行消退。
孕妇应保持左侧卧位睡眠避免子宫右旋，每日固定时间记录胎动次数，孕晚期每周进行胎心监护。饮食注意补充铁剂预防贫血，适度运动如孕妇瑜伽改善血液循环。若出现胎动异常或阴道流液，需立即就诊评估。超声发现绕颈无需过度焦虑，多数情况下胎儿可通过代偿机制适应，临床处理关键在于动态监测胎儿状态。
