光敏性皮炎通常由紫外线照射、光敏性物质接触、遗传因素、免疫异常及药物反应等因素引起。
1、紫外线照射：
紫外线是诱发光敏性皮炎的主要物理因素。中波紫外线UVB和长波紫外线UVA可直接损伤皮肤细胞DNA，或通过激活光敏物质引发光毒性反应。夏季高辐射时段、高原地区或长期户外活动者风险更高，表现为曝光部位红斑、水疱伴灼痛感。日常需使用广谱防晒霜SPF30+/PA+++以上，穿戴遮阳衣物。
2、光敏性物质：
接触或摄入光敏性化学物质后经紫外线激活可诱发皮炎。常见光敏物包括香水中的佛手柑油、防晒剂的氧苯酮、蔬菜中的呋喃香豆素等。此类物质与紫外线协同作用产生自由基，导致皮肤炎症反应。接触后24小时内曝光区域出现边界清晰的皮疹，需彻底清洁皮肤并避免再次接触致敏源。
3、遗传因素：
部分光敏性皮炎与基因缺陷相关，如迟发性皮肤卟啉症患者因血红素合成酶缺乏导致卟啉代谢异常。这类患者皮肤对可见光敏感，暴露后出现水疱、瘢痕及多毛症状。基因检测可辅助诊断，治疗需严格避光并口服羟氯喹调节免疫。
4、免疫异常：
自身免疫性疾病如红斑狼疮可伴发光过敏反应。紫外线照射使自身抗原暴露，引发T细胞介导的炎症攻击。特征性表现为蝶形红斑或盘状皮损，伴随关节痛、发热等全身症状。需通过抗核抗体检测确诊，治疗需联合糖皮质激素和免疫抑制剂。
5、药物反应：
四环素类抗生素、噻嗪类利尿剂等药物具有光毒性，服用后经紫外线激发产生单线态氧损伤细胞膜。临床表现为用药后曝光部位灼热性红斑，严重者出现紫癜或色素沉着。确诊后需停用致敏药物，必要时更换为阿奇霉素等非光敏性替代品。
光敏性皮炎患者应建立系统防护体系：每日使用物理防晒剂含氧化锌/二氧化钛，外出佩戴UPF50+防晒帽及墨镜；避免正午时段户外活动；饮食增加富含抗氧化剂的深色果蔬蓝莓、紫甘蓝及Omega-3脂肪酸深海鱼；衣物选择致密编织的深色棉质材料，洗涤时可添加紫外线吸收助剂。症状反复或伴全身反应时需至皮肤科进行光试验及斑贴试验排查诱因。
