磨牙症夜磨牙通常不建议首选药物治疗，临床常用干预措施包括咬合垫定制、心理疏导及肌肉放松训练。针对顽固性病例，医生可能短期开具盐酸阿米替林、氯硝西泮或肉毒杆菌毒素注射等方案。
1、咬合垫干预：
定制式咬合垫是磨牙症的一线物理干预手段，通过隔离上下颌接触减少牙齿磨损。需由口腔科医生取模制作，夜间佩戴可降低咀嚼肌活动强度约40%-60%，同时预防颞下颌关节损伤。软质咬合垫更适合初期使用者，硬质垫对重度磨牙者保护效果更佳。
2、心理行为治疗：
约70%磨牙症与焦虑、压力等心理因素相关。认知行为疗法可改善睡眠质量，配合渐进式肌肉放松训练能显著降低夜间咀嚼肌电活动。建议睡前进行15分钟腹式呼吸训练，持续8周可使磨牙频率下降35%以上。
3、药物调节方案：
对于伴随明显疼痛的磨牙症，医生可能短期使用肌松剂如盐酸替扎尼定，或小剂量抗焦虑药如盐酸帕罗西汀。三环类抗抑郁药阿米替林可通过调节多巴胺水平减少夜间肌肉活动，但需警惕口干、嗜睡等副作用。
4、肉毒毒素注射：
顽固性磨牙症可考虑咬肌注射A型肉毒毒素，通过阻断神经肌肉接头传导使肌肉暂时性麻痹。单次注射效果可持续3-6个月，需由专业医师操作控制剂量，避免影响正常咀嚼功能。临床数据显示可使磨牙力量降低50%-70%。
5、生活方式调整：
限制咖啡因和酒精摄入能改善睡眠结构异常，睡前3小时避免剧烈运动。补充镁元素可能缓解肌肉过度紧张，推荐每日摄入300-400mg富含镁的食物如南瓜籽、菠菜。建立规律作息对中枢神经系统调节具有累积效应。
磨牙症患者应优先进行口腔检查排除咬合异常，同时评估睡眠呼吸暂停等共病情况。长期用药需严格遵循医嘱，配合颞下颌关节热敷按摩每日2次，每次10分钟及低糖饮食有助于减轻炎症反应。建议每3个月复查咬合垫磨损情况，重度牙齿磨损者需及时进行修复治疗。
