孕晚期抽烟会显著增加胎儿健康风险，主要影响包括胎儿生长受限、胎盘功能异常、早产风险升高、出生后呼吸系统疾病及神经发育障碍。
1、胎儿生长受限：
烟草中的尼古丁和一氧化碳会收缩子宫血管，减少胎盘血流量，导致胎儿营养和氧气供应不足。临床表现为胎儿体重低于同孕周标准10%以上，头围和身长发育滞后。超声监测可见胎儿生物物理评分下降，需加强产检频率并配合胎心监护。
2、胎盘功能异常：
吸烟孕妇发生胎盘早剥的风险提高2-3倍，香烟中氰化物会破坏胎盘绒毛结构。常见症状为突发性腹痛伴阴道出血，胎盘前置发生率也显著增加。孕期需通过血清胎盘生长因子检测和超声血流监测评估胎盘功能。
3、早产风险升高：
尼古丁刺激前列腺素分泌诱发宫缩，使孕34周前早产率增加40%。早产儿易出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症。建议定期进行宫颈长度测量，出现规律宫缩需立即就医。
4、呼吸系统疾病：
孕期吸烟使胎儿肺泡表面活性物质合成减少，新生儿呼吸窘迫综合征发生率提高50%。出生后可能出现反复喘息、肺炎等病变，儿童期哮喘风险增加3倍。产后需密切监测血氧饱和度。
5、神经发育障碍：
烟草中的铅、镉等重金属透过血脑屏障，影响胎儿神经元分化。表现为婴幼儿期注意力缺陷、学习能力低下，多动症发生率较正常儿童高60%。建议出生后定期进行神经行为评估。
孕妇应立即彻底戒烟并避免二手烟暴露，每日保证30克优质蛋白和200微克叶酸摄入，适量补充维生素C促进毒素代谢。每周进行3-5次低强度有氧运动如孕妇瑜伽，配合深呼吸练习改善胎盘供氧。居住环境保持通风，定期进行胎儿超声心动图和脐血流监测。出现胎动异常或阴道流血需急诊处理，产后坚持母乳喂养至少6个月以降低吸烟相关后遗症风险。
