肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积形成的固体物质，主要成分为草酸钙、尿酸或磷酸钙等，其外观和症状因成分和大小而异。典型表现包括腰部钝痛或绞痛、血尿、排尿困难，结石可能呈沙粒状、不规则颗粒或鹿角形。
1、成分差异：
草酸钙结石占70%-80%，表面粗糙呈棕褐色；尿酸结石为黄色或红棕色，质地较软；磷酸钙结石多灰白色且易形成鹿角形结构。不同成分的结石在X光或CT影像中显影程度不同，草酸钙结石最易显影，尿酸结石常需超声辅助诊断。
2、大小形态：
微小结石＜4毫米多呈沙粒状，可随尿液自行排出；中等结石4-6毫米可能卡在输尿管引起剧烈绞痛；大型结石＞6毫米常滞留肾盂形成铸型结石。鹿角形结石会填充肾盂肾盏，需手术干预。
3、疼痛特征：
典型肾绞痛为突发性侧腰部刀割样疼痛，向会阴部放射，伴随恶心呕吐。非梗阻性结石可能仅表现为腰部钝痛或无症状，但长期存在可能导致肾积水或感染。
4、伴随症状：
约90%患者出现肉眼或镜下血尿，因结石摩擦尿路上皮所致。合并感染时可有发热、尿频尿急，严重者引发脓毒血症。输尿管末端结石常伴膀胱刺激症状。
5、影像学表现：
B超显示强回声伴声影，CT可精确测量结石密度和位置。X线平片对尿酸结石检出率低，静脉肾盂造影能评估肾功能和尿路梗阻情况。
每日饮水2000-3000毫升可稀释尿液预防结晶形成，限制高草酸食物如菠菜、坚果，适量摄入柑橘类水果有助于碱化尿液。避免长期憋尿，适度运动如跳绳可促进微小结石排出。出现持续腰痛或血尿时应及时进行尿常规和影像学检查，结石直径超过6毫米或合并感染需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
