胃穿孔的典型临床表现包括突发上腹部刀割样剧痛、板状腹和发热。胃穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，病情进展迅速，需紧急医疗干预。
疼痛多始于中上腹或剑突下，呈持续性锐痛，迅速扩散至全腹。约70%患者疼痛放射至肩背部，这与胃内容物刺激膈神经有关。疼痛程度与穿孔大小相关，老年患者或糖尿病患者可能因感觉减退而疼痛不明显。
腹肌强直呈板状是特征性体征，因腹膜受刺激引发反射性肌痉挛。全腹压痛伴反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。约60%患者出现发热，体温通常在38℃左右，若超过39℃需警惕腹腔脓肿形成。
约30%患者伴有恶心呕吐，呕吐物可含血性或咖啡样物质。部分患者出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，多提示合并严重腹腔感染或大出血。X线检查可见膈下游离气体，但阴性结果不能排除诊断。
胃穿孔需与急性胰腺炎、胆绞痛、心肌梗死等疾病鉴别。所有疑似病例均需立即禁食禁水，并尽快进行外科会诊。未经治疗的患者24小时内死亡率可达50%，及时手术修复可显著改善预后。
