肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质细胞异常增生形成的良性肿瘤,可能与遗传因素、激素分泌异常、环境刺激、基因突变、内分泌紊乱等原因有关,可通过手术切除、药物调节、激素替代、定期复查、生活方式调整等方式干预。
功能主治:适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等,为口服制剂,不宜用于严重感染。
用法用量:口服。1.成人常用量:一次0.25~0.5g(1~2粒),每6小时一次,感染较严重者一次可增至1g(4粒),但一日总量不超过4g(16粒)。2.小儿常用量:按体重一日25~50mg/kg。
肿瘤细胞可能自主分泌过量皮质醇、醛固酮或性激素,导致库欣综合征向心性肥胖、紫纹、原发性醛固酮增多症高血压、低血钾等。实验室检查可发现血皮质醇节律紊乱,24小时尿游离皮质醇升高。
部分病例与MEN1综合征、Carney复合征等遗传疾病相关,存在PRKAR1A基因突变。这类患者常合并垂体瘤、甲状腺病变,需进行家族基因筛查和终身随访监测。
长期接触电离辐射或化学致癌物可能诱发肾上腺皮质细胞异常增殖。职业暴露人群需定期进行肾上腺CT检查,早期发现小于3cm的无功能腺瘤可暂不处理。
TP53、CTNNB1等抑癌基因失活可能导致细胞周期调控异常。病理学检查可见肿瘤包膜完整,细胞异型性轻微,需与肾上腺皮质癌鉴别,后者通常直径超过5cm且伴有出血坏死。
下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调可能促进肿瘤生长。功能性腺瘤患者术后可能出现肾上腺皮质功能不全,需补充氢化可的松3-6个月直至对侧肾上腺代偿恢复。
建议限制钠盐摄入每日低于5g,避免高糖高脂饮食加重代谢紊乱。术后三个月内避免剧烈运动,定期检测血压和电解质水平。随访期间每6个月复查肾上腺CT或MRI,功能性腺瘤患者需终身监测激素水平。出现明显乏力、消瘦或血压波动时应及时复查ACTH兴奋试验评估肾上腺储备功能。