来那度胺胶囊需注意骨髓抑制、血栓风险、肝功能监测、妊娠禁忌及药物相互作用等问题。
1、骨髓抑制：
来那度胺可能引起中性粒细胞减少和血小板减少，治疗期间需每周监测血常规。出现发热或异常出血时应立即就医。避免与骨髓毒性药物联用，必要时可使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。
功能主治：本品与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨随瘤成年患者。本品与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。
用法用量：本品推荐起始剂量为25mg。在每个重复28周期里的第1-21天，每日口服本周25mg，直至疾病进展。其他详见说明书。
2、血栓风险：
该药物显著增加深静脉血栓和肺栓塞风险，尤其与地塞米松联用时。高风险患者需预防性使用阿司匹林或低分子肝素。出现肢体肿胀、胸痛等症状需紧急处理。
3、肝功能监测：
约15%患者会出现转氨酶升高，治疗前及每疗程需检测肝功能。严重肝损患者应减量，避免与强效CYP3A4诱导剂如卡马西平合用。黄疸或持续肝酶升高需停药。
4、妊娠禁忌：
来那度胺具有致畸性，育龄女性用药前后需采取双重避孕措施。药物代谢完全清除前至少4周不得妊娠。男性患者用药期间也应避孕，精液可能含药物成分。
5、药物相互作用：
与地高辛合用时需监测血药浓度，CYP1A2抑制剂如环丙沙星可能升高其毒性。避免联用圣约翰草等草药，可能降低疗效。服药期间接种活疫苗可能引发感染。
使用来那度胺期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B12和叶酸。避免剧烈运动防止出血，注意口腔护理预防感染。治疗全程需由血液科医生定期评估疗效与安全性，出现持续腹泻、皮疹或呼吸困难等不良反应时及时调整方案。储存时需避光防潮，剩余胶囊不得随意丢弃。
