糖尿病患者可通过眼底血管造影检查评估视网膜病变程度，该检查对糖尿病视网膜病变的早期诊断和干预具有重要意义。糖尿病视网膜病变可能由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传易感性等因素引起。
1、筛查必要性：
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的微血管并发症，早期常无自觉症状。眼底血管造影能清晰显示视网膜血管渗漏、缺血区域及新生血管形成，对无症状期的病变检出率比普通眼底检查提高30%以上。国际糖尿病联盟建议1型糖尿病确诊5年后、2型糖尿病确诊时即开始定期筛查。
2、检查原理：
荧光素钠造影通过静脉注射造影剂，利用特殊摄像设备记录视网膜血管动态循环过程。该技术可识别毛细血管闭塞区、黄斑水肿等关键病理改变，其对于判断是否需激光治疗的准确率达92%。检查过程约需20分钟，需散瞳并观察过敏反应。
3、高危人群：
糖尿病病程超过10年、糖化血红蛋白持续＞7%、合并高血压或肾病的患者病变风险增加3倍。妊娠期糖尿病患者应在孕早期及每3个月检查，血糖控制不佳者需缩短复查间隔至3-6个月。视网膜病变可能与胰岛素抵抗、血管内皮生长因子过表达等因素有关，通常表现为视物变形、飞蚊症等症状。
4、干预价值：
造影结果指导临床分级治疗，非增殖期可采取控制血糖血压、改善微循环（如羟苯磺酸钙）等措施；增殖期需及时行视网膜激光光凝或玻璃体切除术。研究显示规范筛查可使失明风险降低60%，抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）对糖尿病黄斑水肿有效率超70%。
5、替代方案：
光学相干断层扫描（OCT）可作为无创补充检查，但对周边视网膜病变敏感性较低。人工智能辅助的眼底照相筛查适合基层医疗机构，敏感度约85%。血管造影仍是金标准，无创检查异常者仍需造影确诊。
糖尿病患者应每年至少接受一次专业眼科检查，配合低升糖指数饮食（如燕麦、藜麦）、富含叶黄素的食物（菠菜、蓝莓）及适量有氧运动。血糖控制达标（空腹4.4-7.0mmol/L）可延缓微血管病变进展，出现视物模糊、视野缺损需立即就诊。检查前需停用双胍类药物48小时，检查后24小时内避免强光刺激并大量饮水促进造影剂排泄。
