脂溢性皮炎与银屑病可通过发病机制、皮损特征、好发部位、伴随症状及治疗方式等方面区分。
1、发病机制:
脂溢性皮炎与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛相关,属于慢性浅表性炎症。银屑病由遗传与环境因素共同作用,表现为角质形成细胞异常增殖和免疫介导的炎症反应,属于自身免疫性疾病。
功能主治:用于治疗严重银屑病、严重角质异常性疾病,详见产品说明书。
用法用量:阿维A的剂量应当根据个体情况进行调整,因为各人药物的吸收及代谢率存在差异。最好为每日一次服药,并且与食物或奶同服。以下为一般指导量: 成人 初始量25毫克(25毫克胶囊一粒)或30毫克(10毫克胶囊三粒)服用2~4周后可获得满意效果。 维持量必须根据临床疗效和耐受性来决定。一般每日25毫克~50毫克服用6-8周常可获得理想疗效。 在某些病例,有时需要将剂量增大至最大75毫克/日(25毫克胶囊三粒)。 当大部分银屑病皮损消退后可停止服用。复发病例可用上述方法重新治疗。 在角化异常性疾病,常需要维持疗法,不过应当使用尽可能小的剂量,如20毫克/日,一般不应超过50毫克/日。 儿童 考虑到长期治疗可能出现的严重副作用,因此应慎重评估治疗的副作用和疗效的平衡。一般只有当其他疗法不能使用时才能应用阿维A酸。 剂量应根据患者体重进行计算,每日剂量约为0.5毫克/千克,部分病例可短时间使用大剂量(高达1毫克/千克/日)药物,但最大不能超过35毫克/日。考虑到长期治疗的副作用,维持剂量应控制在尽可能低水平。 联合疗法 当本品与其它疗法联合应用时,根据患者的个体反应,可以适当减少本品的剂量。 正规外用疗法不影响本品的疗效,因而可以继续进行。
2、皮损特征:
脂溢性皮炎呈现油腻性黄红色斑片,表面附着鳞屑,刮除后无点状出血。银屑病皮损为界限清楚的红色斑块,覆盖银白色云母状鳞屑,刮除后出现薄膜现象和点状出血。
3、好发部位:
脂溢性皮炎多见于头皮、面部T区、耳后等皮脂腺丰富区域。银屑病好发于四肢伸侧、腰骶部及头皮,严重时可累及全身,甲板常出现顶针样凹陷。
4、伴随症状:
脂溢性皮炎可能伴随轻度瘙痒,偶见脱发。银屑病常伴关节肿痛或甲改变,约30%患者发展为银屑病关节炎,系统性症状更显著。
5、治疗方式:
脂溢性皮炎采用酮康唑洗剂、吡美莫司乳膏等抗真菌治疗,配合低糖饮食调节。银屑病需卡泊三醇软膏、阿维A胶囊等免疫调节药物,中重度患者需生物制剂如司库奇尤单抗干预。
日常护理需针对性调整:脂溢性皮炎患者应避免高脂饮食,选择含锌吡啶硫酮成分的洗发产品;银屑病患者需保持皮肤湿润,沐浴后使用凡士林保湿,适度日晒有助于缓解症状。两种疾病均需避免精神紧张,保证充足睡眠,症状加重时需及时就医评估治疗方案。