妊娠期GBS菌尿可能由泌尿系统解剖改变、激素水平波动、免疫力下降、既往GBS定植、糖尿病等因素引起,可通过抗生素治疗、尿液培养监测、会阴部清洁、控制血糖、定期产检等方式干预。
功能主治:本品适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的轻中度寻常型痤疮的局部治疗。可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
用法用量:睡前清洗痤疮患处,待干燥后于患处局部涂一薄层本品,每日1次,注意避免接触眼部和唇部。治疗后4至8周开始临床起效,3个月后有明显改善。已经发现,经过阿达帕林6个月治疗期患者有较好的耐受性。推荐在3个月治疗后评估患者的改善情况。由于刺激反应而停止治疗或降低用药频率,可以根据治疗耐受性的情况以恢复或增加用药频率。增加给药用量不会增强疗效或加快起效速度,但是可能导致发红,脱屑或其他不适。没有对小于12周岁儿童进行有关阿达帕林凝胶有效性和耐受性的研究,不推荐本品用于12岁以下儿童患者。
妊娠期子宫增大压迫输尿管,导致尿液滞留,增加细菌繁殖风险。雌激素水平升高使尿路黏膜充血,利于B族链球菌GBS黏附。建议采取左侧卧位减轻压迫,每日饮水2000ml以上稀释尿液。
孕激素抑制Th1型细胞免疫应答,降低中性粒细胞吞噬功能。GBS可逃避机体免疫清除形成无症状菌尿。保证每日7-8小时睡眠,摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣增强免疫力。
妊娠中晚期胰岛素抵抗导致血糖波动,尿糖升高为GBS提供营养基质。可能与妊娠期糖尿病协同作用,表现为尿频尿急。通过低GI饮食控制血糖,如燕麦、荞麦等全谷物每日摄入150g。
约15%-40%孕妇阴道直肠携带GBS,上行感染引发菌尿。与早产、胎膜早破相关,通常无典型症状。孕35-37周需进行GBS筛查,阳性者分娩时需静脉注射青霉素、头孢唑林或克林霉素预防新生儿感染。
孕前糖尿病或慢性肾病孕妇GBS菌尿发生率提高3倍,可能伴随腰酸、发热。确诊后首选阿莫西林克拉维酸钾口服7天,治疗期间每周复查尿常规直至转阴。
妊娠期GBS菌尿管理需结合营养干预与医学监测,每日摄入200g低糖酸奶维持菌群平衡,进行凯格尔运动改善排尿功能。出现排尿灼痛或体温超过38℃应立即就医,避免发展为肾盂肾炎。孕晚期每2周进行尿培养检测,分娩前4小时完成预防性抗生素输注可降低85%新生儿GBS感染风险。