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孕妇容易发生DIC是什么原因

2025-05-28

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孕妇发生弥散性血管内凝血DIC主要与妊娠期高凝状态、胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期及感染性休克等因素有关。

1、妊娠高凝:

妊娠期生理性血液高凝状态是DIC的基础诱因。孕激素水平升高促使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、X及纤维蛋白原增加,同时抗凝血酶Ⅲ活性降低,这种生理性改变虽为分娩止血准备,但异常激活时易触发凝血级联反应。

2、胎盘早剥:

胎盘早期剥离导致蜕膜组织释放大量组织因子进入母体循环,激活外源性凝血途径。伴随子宫收缩使促凝物质持续入血,可能引发消耗性凝血障碍,临床表现为阴道出血伴子宫压痛。

3、羊水栓塞:

羊水中的胎粪、胎脂等物质进入母血后成为强促凝剂,不仅引发肺血管痉挛,更直接激活血小板和凝血系统,导致微血栓广泛形成,同时继发纤溶亢进,属于产科最凶险的DIC诱因。

4、子痫前期:

重度子痫前期存在血管内皮损伤,血管性假血友病因子vWF释放增加,同时胎盘缺血释放抗血管生成因子,共同促进血小板聚集和微血栓形成,实验室检查可见血小板进行性下降。

5、感染因素:

产褥感染或绒毛膜羊膜炎时,内毒素通过激活单核细胞释放肿瘤坏死因子,诱导内皮细胞表达组织因子,同时抑制蛋白C抗凝系统,形成脓毒症相关DIC,常伴发热及器官功能障碍。

建议孕妇定期监测凝血功能,尤其存在妊娠高血压或胎动异常时需警惕DIC前兆。保持均衡饮食补充铁质和维生素K,避免剧烈运动减少外伤风险。出现不明瘀斑、牙龈出血或尿液颜色加深应立即就医,产科处理需同步纠正凝血障碍和去除病因,必要时输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。

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