乙肝病毒母婴阻断主要通过孕期干预、分娩管理和新生儿免疫接种三个关键环节实现，具体措施包括孕妇抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种及母乳喂养评估。
1、孕期筛查：
所有孕妇需在孕早期进行乙肝表面抗原检测，阳性者进一步检查乙肝病毒DNA载量和肝功能。高病毒载量孕妇在妊娠24-28周开始服用替诺福韦或替比夫定等抗病毒药物，可降低母体病毒量至安全水平。孕期需每月监测肝功能及病毒学指标，避免药物不良反应。
2、分娩管理：
乙肝表面抗原阳性产妇建议在具备隔离条件的产房分娩，避免会阴侧切等增加胎儿暴露风险的操作。研究显示剖宫产不能进一步降低传播率，自然分娩后需立即彻底清除新生儿体表污染物。对于病毒载量超过2×10^5 IU/ml的产妇，分娩前4小时可考虑静脉注射乙肝免疫球蛋白。
3、新生儿免疫：
新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗和免疫球蛋白的联合免疫接种，注射部位应分侧进行。疫苗采用0-1-6月三针方案，免疫球蛋白剂量为100-200IU。早产儿或低体重儿需按实际体重调整剂量，所有接种需记录具体时间及批号。
4、哺乳评估：
病毒载量低于10^5 IU/ml且乳头无破损的产妇可进行母乳喂养，哺乳期间需定期复查病毒载量。服用抗病毒药物的产妇需评估药物经乳汁分泌情况，替诺福韦在乳汁中浓度较低相对安全。若新生儿口腔存在溃疡或母亲出现乳腺炎时应暂停哺乳。
5、随访监测：
完成全程免疫接种的婴儿需在7-12月龄检测乙肝表面抗原和抗体，抗体滴度不足10mIU/ml需补种疫苗。对于免疫失败的婴儿应排查是否存在宫内感染，确诊后需进行抗病毒治疗。母亲产后6个月需复查肝功能决定是否继续抗病毒治疗。
实施母婴阻断期间，家庭成员应共同筛查乙肝感染状态并接种疫苗，避免共用餐具、剃须刀等可能接触血液的物品。产妇需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免饮酒及肝毒性药物。新生儿护理需特别注意注射部位清洁，定期进行生长发育评估，出现黄疸加重或喂养困难应及时就医。阻断成功后仍建议每3-5年检测抗体水平，必要时加强免疫。
