十二指肠溃疡的症状可能由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、精神压力过大、胃黏膜防御功能减弱等原因引起,通常表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、黑便等症状。
1、上腹痛:疼痛多位于剑突下或偏右,呈灼烧样或饥饿感,进食后缓解是典型特征。疼痛具有周期性和节律性,春秋季易发作,夜间痛醒常见。胃镜检查是确诊金标准,治疗需联合抑酸药奥美拉唑、胃黏膜保护剂硫糖铝和抗生素阿莫西林。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、反酸烧心:胃酸反流至食管引发胸骨后灼热感,可能伴随口苦。与贲门松弛、胃排空延迟有关,需避免咖啡、巧克力等食物。药物治疗包括H2受体阻滞剂雷尼替丁和促胃肠动力药多潘立酮。
3、嗳气腹胀:胃内气体过多导致频繁打嗝,进食后加重。与幽门螺杆菌产生的尿素酶分解产气相关,碳13呼气试验可检测。除根除幽门螺杆菌治疗外,建议少食多餐,限制豆类、洋葱等产气食物。
4、恶心呕吐:胃窦部溃疡易引发幽门水肿或痉挛,出现餐后呕吐宿食。严重者可导致脱水、电解质紊乱,需静脉补液。胃肠减压联合质子泵抑制剂泮托拉唑能缓解症状,反复呕吐需警惕幽门梗阻。
5、黑便呕血:溃疡侵蚀血管会导致柏油样便或咖啡渣样呕吐物,血红蛋白下降提示出血量>50ml。紧急处理包括禁食、静脉输注质子泵抑制剂,内镜下止血钛夹夹闭或肾上腺素注射是首选方案。
患者应保持规律饮食,选择易消化的米粥、面条等食物,避免辛辣刺激及过热饮食。戒烟限酒,减少阿司匹林等药物使用。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免餐后立即平卧。症状持续超过两周或出现呕血、体重下降需立即消化科就诊,排除恶性病变可能。