膀胱憩室切除术可通过腹腔镜手术、开放手术等方式治疗。手术创伤程度与憩室位置、大小及并发症有关,通常由长期尿路梗阻、膀胱肌层薄弱等因素引起。
1、手术方式:腹腔镜手术创伤较小,术后恢复快,适合单发憩室;开放手术适用于复杂憩室或合并其他膀胱病变。两种方式均需全身麻醉,术中需完整切除憩室并修补膀胱壁。
2、术前评估:需完善尿动力学检查明确梗阻原因,膀胱镜评估憩室开口位置,CT尿路造影确定憩室与输尿管关系。合并尿路感染需先控制炎症,前列腺增生患者可能需同期手术。
3、术后护理:留置导尿管1-2周保证膀胱愈合,早期进行盆底肌训练。监测尿量及性状,出现血尿加重或发热需及时复查。术后1个月避免提重物及剧烈运动。
4、并发症防治:可能发生尿瘘、伤口感染或膀胱痉挛。使用左氧氟沙星预防感染,索利那新缓解膀胱痉挛。憩室癌变者需扩大切除范围并定期膀胱镜随访。
5、康复管理:术后3个月复查尿流率及残余尿量,长期存在排尿困难需排查尿道狭窄。每日饮水2000ml以上,避免咖啡因及酒精刺激。凯格尔运动每天3组改善控尿功能。
患者术后应保持低盐高蛋白饮食,适量摄入西蓝花等十字花科蔬菜。逐步恢复散步、游泳等有氧运动,6周内禁止骑自行车。定期监测膀胱功能,合并糖尿病者需严格控制血糖。出现排尿疼痛或尿失禁持续超过2周需返院评估。