口腔癌术后需重建手术的情况包括肿瘤切除范围大导致颌面部缺损、功能严重受损、影响吞咽或语言、存在明显外观畸形、术后放疗需保护重要结构。重建方式可选择游离皮瓣移植、带蒂皮瓣转移、骨组织移植、种植牙修复、赝复体修复等。
1、大面积缺损：
肿瘤侵犯范围广需扩大切除时，可能造成颌骨、舌体或颊部大面积组织缺失。超过1/2舌体切除或下颌骨节段性缺损会直接影响咀嚼和发音功能，需通过血管化腓骨瓣或前臂皮瓣移植恢复结构完整性。
2、功能丧失：
肿瘤累及口底或软腭导致吞咽功能障碍，或舌根切除影响发音清晰度时，需采用胸大肌皮瓣或股前外侧皮瓣重建。术后三个月内进行功能训练可提高吞咽成功率60%以上。
3、外观畸形：
面部皮肤或唇部缺损超过1/3面积时，可能引发严重心理障碍。采用颏下动脉皮瓣或游离腹直肌皮瓣修复，能改善面部对称性，患者满意度达85%以上。
4、放疗防护：
计划术后放疗的患者，下颌骨暴露区域需用胸锁乳突肌皮瓣覆盖。放疗前完成重建可降低放射性骨坏死风险，五年生存率提高12%-15%。
5、复合组织缺损：
同时存在皮肤、黏膜和骨组织缺损时，需采用串联皮瓣或嵌合皮瓣修复。髂骨肌皮瓣适合下颌骨与软组织联合缺损，术后咬合力可恢复至正常水平70%。
术后需持续进行张口训练、语言康复及颈部活动度锻炼，每日3次每次15分钟。饮食选择高蛋白流质如牛奶蒸蛋，逐步过渡到软食如鱼肉粥。定期复查皮瓣血运情况，避免吸烟饮酒，使用含氟牙膏维护剩余牙齿。出现皮瓣颜色发暗或伤口渗液需立即就医。
