胎儿膀胱前后径超过7毫米可诊断为巨膀胱，需结合孕周综合评估。

一、巨膀胱的诊断标准：

胎儿膀胱增大在不同孕周有不同判断标准。孕中期膀胱前后径超过7毫米需警惕，孕晚期超过15毫米可确诊。诊断需结合超声动态观察，若膀胱持续增大且伴随羊水过少，提示可能存在下尿路梗阻。膀胱壁增厚、输尿管扩张等伴随征象可辅助判断病情严重程度。

二、常见病因分析：

胎儿巨膀胱主要与泌尿系统发育异常有关。后尿道瓣膜是最常见病因，占男性病例的90%。其他原因包括尿道闭锁、神经源性膀胱、梅干腹综合征等。染色体异常如18三体、13三体也可能合并巨膀胱表现。部分病例与遗传综合征相关，需通过羊水穿刺排除染色体异常。

三、临床处理方案：

确诊后需进行多学科会诊评估。轻度病例可采取期待疗法，定期超声监测膀胱大小及肾功能。严重病例可考虑胎儿镜下激光消融术或膀胱羊膜腔分流术。产后需立即进行新生儿泌尿系统评估，必要时行导尿或膀胱造瘘。长期随访重点关注肾功能及膀胱功能恢复情况。

孕期发现巨膀胱应加强产前监测，每周进行超声评估膀胱体积变化及羊水指数。孕妇需保持每日2000毫升饮水量，避免高盐饮食。建议选择三级医院产检，提前联系新生儿科及小儿泌尿外科做好分娩预案。适度进行盆底肌锻炼有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动。保持乐观心态，多数孤立性巨膀胱病例预后良好。