治疗心肌缺血的药物主要有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或痉挛引起，药物治疗的目标是改善心肌供血、降低心肌耗氧、预防血栓形成和延缓动脉硬化进展。
功能主治：1.高胆固醇血症 （1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。 2.冠心病 （1）减少死亡的危险性。 （2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。 （3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。 （4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。 （5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
用法用量：口服，如需要可掰开服用。 1.高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg(5mg规格：1片;10mg规格：半片)。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL (1.94mmol/L)或总胆固醇水平降至140mg/dL(3.6mmol/L)以下时，应减低辛伐他汀的服用剂量。 2.纯合子家族性高胆固醇血症：根据对照临床研究结果，对纯合子家族性高胆固醇血症病人，建议辛伐他汀40mg/d 晚间顿服，或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。辛伐他汀应与其他降脂疗法联合应用(如低密度脂蛋白提取法)，当无法使用这些方法时，也可单独应用辛伐他汀。 3.冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg(5mg规格：4片;10mg规格：2片) 作为起始剂量，如需要剂量调整，可参考以上说明(高胆固醇血症用法与用量)。 4.协同治疗：辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg。 5.肾功能不全：由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量;对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率<30ml/min)，如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。
1、硝酸酯类药物
这类药物能扩张冠状动脉和外周血管，增加心肌供血并减轻心脏负荷。常见药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片和硝酸异山梨酯片。硝酸酯类药物适用于稳定型心绞痛患者，在急性发作时舌下含服可快速缓解胸痛症状，也可用于预防性治疗。部分患者使用后可能出现头痛、面部潮红等反应，通常随用药时间延长可逐渐适应。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片和阿替洛尔片。这类药物特别适用于伴有心率偏快、高血压或既往有心肌梗死病史的心肌缺血患者。使用期间需监测心率和血压，避免突然停药，部分患者可能出现疲劳、四肢发冷等不良反应。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能抑制钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉和周围血管，缓解冠状动脉痉挛。常用药物包括硝苯地平控释片、地尔硫卓片和氨氯地平片。对于变异型心绞痛或合并高血压的心肌缺血患者较为适用。部分患者服用后可能出现下肢水肿、头晕或便秘等情况，一般较轻微。
4、抗血小板药物
抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低急性心肌梗死和脑卒中的风险。常见药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和替格瑞洛片。这类药物适用于所有确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，尤其是已经发生过心肌梗死或接受过支架植入术的患者。使用前需评估出血风险，有消化性溃疡病史者需谨慎。
5、他汀类药物
他汀类药物不仅能够降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎和改善血管内皮功能的作用。代表药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。他汀类药物是心肌缺血患者长期治疗的基础用药，无论患者胆固醇水平是否升高，均建议使用。少数患者可能出现肌肉酸痛或肝功能异常，需定期复查相关指标。
心肌缺血患者除了遵医嘱规律服用上述药物外，还需注意调整生活方式，包括低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、适度进行有氧运动如快走或游泳，并保持情绪稳定。同时应积极管理高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心电图、心脏超声和血脂等指标。若出现胸痛加重、持续时间延长或休息时也发生胸痛，需及时就医评估是否需要介入治疗或外科手术。
