降血糖效果最好的药物因人而异，需根据患者的具体病情、胰岛功能、并发症及药物耐受性等因素，在医生指导下个体化选择，常用药物主要有二甲双胍、格列美脲、达格列净、利拉鲁肽、胰岛素等。
一、二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线首选和基础用药，尤其适用于肥胖或超重的患者。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，对体重有中性或减轻作用，单独使用不增加低血糖风险。临床常用剂型有盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍肠溶片和盐酸二甲双胍缓释片。部分患者可能出现胃肠道不适，建议随餐或餐后服用以减轻反应。
二、格列美脲
格列美脲属于磺脲类胰岛素促泌剂，适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。它能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而有效降低空腹及餐后血糖。常用剂型为格列美脲片。该类药物降糖作用较强，但需注意可能引起体重增加和低血糖，尤其是老年患者或肝肾功能不全者使用时风险增高，须严格遵医嘱从小剂量开始。
三、达格列净
达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，其降糖机制独特，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出。除了降糖，它还有减轻体重、降低血压的额外获益，并对心脏和肾脏有保护作用，适用于合并心血管疾病或心力衰竭、慢性肾脏病的糖尿病患者。常用剂型为达格列净片。使用期间需注意个人清洁，预防泌尿生殖系统感染的可能。
四、利拉鲁肽
利拉鲁肽属于胰高糖素样肽-1受体激动剂，通过模拟人体自身激素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空、降低食欲。它具有显著的降糖、减重效果，并能降低心血管事件风险。利拉鲁肽需皮下注射，剂型为预填充注射笔。常见副作用为胃肠道反应，通常随使用时间延长而减轻。
五、胰岛素
胰岛素是控制高血糖最有效的药物之一，适用于1型糖尿病、2型糖尿病经口服药治疗血糖不达标、存在口服药使用禁忌、处于妊娠期或围手术期、以及出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒的患者。根据起效和作用时间，可分为速效、短效、中效、长效及预混胰岛素等多种剂型。胰岛素治疗需在医生指导下精细调整剂量，并密切监测血糖，以防止低血糖发生。
糖尿病患者的管理是一个综合工程，药物治疗需与生活方式干预紧密结合。患者应建立规律的饮食习惯，注重膳食均衡，控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物，并限制添加糖和精制碳水化合物的摄入。在身体条件允许的情况下，坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，并结合抗阻训练。同时，自我血糖监测是评估疗效和调整方案的重要依据，应遵医嘱定期进行。保持健康体重、戒烟限酒、保证充足睡眠和积极管理压力，对于长期稳定控制血糖、预防并发症至关重要。任何用药方案的调整都必须经过专业医生的评估，切勿自行换药或停药。
