胃癌靶向药主要有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、呋喹替尼、尼妥珠单抗等，需在医生指导下根据基因检测结果选用。
1、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗适用于HER2阳性晚期胃癌，通过阻断HER2受体抑制肿瘤生长。常见不良反应包括输液反应和心脏毒性，用药期间需定期监测心功能。该药通常与化疗联用，治疗前须通过免疫组化或FISH检测确认HER2过表达。
2、雷莫芦单抗
雷莫芦单抗为VEGFR2拮抗剂，用于进展期胃癌二线治疗。可抑制肿瘤血管生成，常见高血压、蛋白尿等不良反应。该药需静脉输注，联合紫杉醇使用时需注意骨髓抑制风险。
3、阿帕替尼
阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向药，适用于三线治疗晚期胃癌。通过抑制VEGFR2酪氨酸激酶活性发挥作用，可能导致手足综合征和高血压。用药期间需密切监测血压和尿蛋白。
4、呋喹替尼
呋喹替尼为口服VEGFR抑制剂，用于转移性胃癌治疗。常见腹泻、食欲减退等胃肠道反应，具有抗血管生成和抗肿瘤双重作用。需空腹服用以避免食物影响药物吸收。
5、尼妥珠单抗
尼妥珠单抗靶向EGFR受体，适用于EGFR高表达胃癌患者。可能引起皮疹和黏膜炎，需联合放疗或化疗使用。治疗前需通过免疫组化检测EGFR表达水平。
使用胃癌靶向药物期间应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。注意口腔清洁预防黏膜炎，定期复查血常规和肝肾功能。出现严重不良反应如持续腹泻、呼吸困难时需立即就医。所有靶向药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
