盐酸二甲双胍缓释片的注意事项主要有遵医嘱监测肾功能、避免与含碘造影剂联用、警惕乳酸性酸中毒、注意维生素B12缺乏风险、特殊人群调整用药方案等。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1、肾功能监测
盐酸二甲双胍缓释片需通过肾脏代谢，用药期间应遵医嘱定期检查肌酐清除率。肾功能不全患者可能出现药物蓄积，增加乳酸性酸中毒风险。老年患者或存在基础肾病患者需加强监测频率，当eGFR低于45ml/min时应评估继续用药的必要性。
2、造影剂禁忌
使用含碘造影剂检查前48小时须停用该药。造影剂可能引发急性肾损伤，与二甲双胍联用会显著升高酸中毒概率。检查后需复查肾功能确认无异常方可恢复用药，恢复时间通常不早于检查后48小时。
3、酸中毒预防
出现不明原因乏力、呼吸困难、腹痛伴低体温等症状时需立即就医排查乳酸性酸中毒。肝功能不全、酗酒、休克或严重感染患者风险较高。用药期间应避免过量饮酒，脱水状态下需暂停给药。
4、维生素B12缺乏
长期服用可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，建议每2-3年检测血清维生素B12水平。表现为巨幼细胞性贫血或周围神经病变时需补充治疗。合并使用质子泵抑制剂会进一步加剧缺乏风险。
5、特殊人群用药
儿童用药须严格评估获益风险比，孕妇禁用。65岁以上老年人需根据肌酐清除率调整剂量。手术患者需在术前48小时停药，术后恢复饮食且确认肾功能正常后再重新启用。
服用盐酸二甲双胍缓释片期间需保持规律饮食，避免空腹服药以减少胃肠刺激。建议采用低升糖指数饮食配合适度运动，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。出现严重腹泻呕吐等脱水症状时应暂停用药并及时就医，不可自行调整剂量。存放时需避光防潮，注意检查药品是否出现变色变质现象。
