格列吡嗪片主要适用于经饮食控制及体育锻炼效果不佳的2型糖尿病患者，尤其是胰岛β细胞有一定分泌功能的患者。
1、确诊2型糖尿病
格列吡嗪片适用于明确诊断为2型糖尿病的成年患者。这类患者通常存在胰岛素抵抗伴随相对胰岛素分泌不足，空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L。患者可能出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。可在医生指导下配合二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物联合使用。
2、胰岛功能尚存
本药要求患者保留至少30%的胰岛β细胞功能，可通过C肽释放试验评估。该药通过刺激残留胰岛细胞分泌胰岛素发挥作用，对1型糖尿病或胰腺完全衰竭者无效。常用检查包括空腹C肽检测和胰岛素释放试验。
3、饮食运动控制无效
对于通过3-6个月生活方式干预仍不能达标者适用，要求患者体质指数超过23kg/m²。需注意该药不适合作为糖尿病前期的主要治疗手段，此类人群应优先选择盐酸二甲双胍肠溶片等药物。
4、无严重肝肾功能损害
患者血清肌酐水平需低于132μmol/L（男性）或123μmol/L（女性），谷丙转氨酶不超过正常值3倍。因该药经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者推荐改用瑞格列奈片等非磺脲类促泌剂。
5、非妊娠期女性
格列吡嗪片禁用于妊娠期糖尿病，可能导致胎儿低血糖或畸形。妊娠糖尿病患者应改用胰岛素注射液控制血糖，哺乳期妇女也需避免使用。
糖尿病患者在使用格列吡嗪片期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，注意防范低血糖发生。保持规律饮食和适度运动，避免饮酒及擅自调整剂量。建议每三个月复查肝肾功能，出现心慌、出汗等低血糖症状时应立即进食糖果或含糖饮料。65岁以上老年患者需从小剂量开始用药，并根据血糖变化逐步调整。
