恩他卡朋片主要用于治疗帕金森病，作为左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，可改善剂末现象和运动波动。其主要作用机制为选择性抑制儿茶酚-O-甲基转移酶，延长左旋多巴半衰期。常见适应证包含剂末现象、开关现象等运动并发症。
功能主治：本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
用法用量：给药方法：本品为口服制剂，应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用，这些左旋多巴制剂的处方资料在与本品合并用药时同样适用。本品可和食物同时或不同时服用(见药代动力学)。剂量：每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品200mg(1片)，最大推荐剂量是200mg(1片)，每天10次，即2g本品。本品增强左旋多巴的疗效。因此，为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应如运动障碍、恶心、呕吐及幻觉，常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。根据病人的临床表现，通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10-30%。如果本品治疗中断，必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量，特别是左旋多巴，以达到足以控制帕金森病症状的水平。本品增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%。因此，服用左旋多巴/苄丝肼制剂的病人在开始合用本品时需要较大幅度地减少左旋多巴的用量。肾功能不全不影响本品的药代动力学，因此不需要做剂量调整。但是，对正在接受透析的病人，要考虑延长用药间隔(见[药代动力学])。本品还未在18岁以下的病人中进行研究，故不推荐此年龄以下的病人使用本药。
恩他卡朋片联合左旋多巴可显著改善帕金森病患者的剂末现象。剂末现象表现为每次给药后药效持续时间缩短，患者出现震颤、强直等症状提前复发。该药物通过抑制外周COMT酶，减少左旋多巴代谢，使血药浓度波动趋于平稳。临床常用剂型为恩他卡朋片200毫克，需与每剂左旋多巴同服。常见联用药物包括多巴丝肼片、卡左双多巴控释片。
对于帕金森病晚期出现的开关现象，恩他卡朋片能减少运动症状在"开期"与"关期"间的突然切换。开关现象通常表现为患者突然从活动自如变为完全不动，或反之。该现象与纹状体多巴胺能神经元严重缺失相关。恩他卡朋片可稳定左旋多巴血药浓度，减轻症状波动。治疗期间需监测异动症、腹泻等不良反应，严重肝损伤患者禁用。
部分帕金森病患者在剂末期会出现足部痛性痉挛或姿势异常，恩他卡朋片可延长左旋多巴疗效缓解此类症状。剂末肌张力障碍多发生于早晨或夜间药物浓度低谷时，表现为足趾弯曲、踝关节内翻等。联合用药时需注意调整左旋多巴剂量，避免因药效叠加诱发异动症。其他辅助药物可能包含苯海索片、普拉克索缓释片。
长期使用左旋多巴后出现疗效下降时，加用恩他卡朋片可增强药物反应。疗效减退可能与突触后膜多巴胺受体敏感性降低有关。该药通过维持稳定的左旋多巴血浆浓度，延缓受体脱敏进程。使用期间可能出现尿液变红褐色，此为药物代谢产物正常现象。需定期检查肝功能，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
有研究尝试将恩他卡朋片用于多系统萎缩等非典型帕金森综合征的运动症状管理，但证据尚不充分。多系统萎缩患者可能对左旋多巴反应不佳，恩他卡朋片的增效作用有限。超说明书用药前需充分评估风险，合并体位性低血压或自主神经功能障碍者慎用。典型病例仍建议首选普拉克索缓释片等多巴胺受体激动剂。
帕金森病患者使用恩他卡朋片期间应保持规律服药时间，避免高脂饮食影响药物吸收。每日记录运动症状变化以协助医生调整剂量，出现幻觉、严重腹泻或肝功能异常时及时就医。适当进行平衡训练和步态练习有助于改善生活质量，同时注意预防跌倒等意外损伤。建议每三个月复查肝肾功能与电解质水平。
