发烧吃药不出汗可能与药物作用机制、体温调节差异、水分摄入不足、疾病类型特殊或退热药剂量不足等因素有关。发烧时出汗是退热的常见表现，但并非所有退热过程均伴随出汗。
1. 药物作用机制
部分退热药如对乙酰氨基酚片通过抑制下丘脑前列腺素合成降低体温，其作用不依赖出汗机制。布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能优先通过扩张外周血管散热，患者可能仅表现为皮肤发红而无明显出汗。阿司匹林肠溶片在儿童使用时可能因代谢差异影响出汗反应。
2. 体温调节差异
老年人与婴幼儿体温调节中枢功能较弱，服用退热药后可能出现不出汗现象。体质虚弱者循环功能较差，汗腺分泌能力受限，即使服用氨酚伪麻美芬片等复合退热药也可能无汗液排出。环境温度过低时体表散热需求减少，出汗概率降低。
3. 水分摄入不足
退热过程需要充足体液支持汗液生成，若未及时补充水分，服用复方锌布颗粒等药物后可能无法有效排汗。发热伴呕吐腹泻时更易出现脱水，此时连花清瘟胶囊的退热作用可能因体液不足而受限。建议服药期间每小时饮用200毫升温水。
4. 疾病类型特殊
伤寒等特殊感染引起的发热通常表现为高热无汗，服用洛索洛芬钠片后仍可能持续干燥发热。某些病毒感染如手足口病早期，即使使用小儿豉翘清热颗粒也可能不触发出汗反应。非感染性发热如甲亢危象对常规退热药反应较差。
5. 退热药剂量不足
未按体重计算儿童用药量时，如小儿氨酚黄那敏颗粒用量不足可能导致退热效果不充分。成人服用缓释剂型如双氯芬酸钠缓释片时，若未达到最低有效血药浓度则难以诱导出汗。药物吸收障碍患者口服对乙酰氨基酚混悬液后生物利用度下降。
发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择温凉流质饮食如米汤、藕粉等易消化食物。监测体温变化频率不低于每4小时1次，若服药24小时后仍持续高热无汗或出现意识改变，须立即就医排查脑膜炎等严重疾病。避免过度包裹影响散热，维持室温22-24摄氏度为宜，可配合温水擦浴辅助物理降温。注意观察是否出现皮疹、抽搐等伴随症状，及时向医生反馈用药反应。
