新生儿气胸可通过体位引流、氧疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、机械通气等方式治疗。新生儿气胸通常由肺泡破裂、机械通气气压伤、肺部发育不良、产伤、肺部感染等原因引起。
1、体位引流
将新生儿置于患侧卧位有助于气体从胸腔排出。该方法适用于少量气胸且临床症状较轻的情况,需密切监测呼吸频率和血氧饱和度。护理时需保持患儿安静,避免哭闹增加胸腔压力。
2、氧疗
通过鼻导管或头罩给予高浓度氧气,可促进胸腔内气体吸收。氧浓度一般控制在40%以下,持续监测血氧维持在90%以上。治疗期间需定期进行血气分析,防止氧中毒发生。
3、胸腔穿刺抽气
对于张力性气胸或呼吸困难明显者,需立即用注射器穿刺抽气减压。操作需严格无菌,穿刺点选在锁骨中线第二肋间。抽气后需拍摄胸片确认效果,必要时重复操作。
4、胸腔闭式引流
适用于中大量气胸或反复发作病例。在腋前线第四肋间置入引流管连接水封瓶,持续负压吸引。引流管留置期间需预防感染,观察引流液性质和量,通常3-5天后拔管。
5、机械通气
严重呼吸衰竭患儿需气管插管行机械通气,采用低潮气量和高频通气策略。通气参数需根据血气调整,避免气压伤加重。可能与呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等疾病有关,表现为发绀、三凹征等症状。
新生儿气胸期间应保持环境温度适宜,喂养时采取少量多次方式,避免呛奶。恢复期可进行轻柔抚触促进肺部发育,定期复查胸片评估恢复情况。母乳喂养有助于增强免疫力,降低感染风险。家长需学会观察呼吸异常表现,发现呼吸急促、呻吟等症状及时就医。