打嗝通常不需要药物治疗,多数情况下可通过物理方法缓解。持续性打嗝可能与膈肌痉挛、胃部疾病或神经系统异常有关,建议先尝试非药物干预。
功能主治:被证实的适应症: 适用于多发性硬化症所引起的严重但可逆的肌肉痉挛。 其他可能适用于:因感染,退行性病变,外伤或肿瘤引起的脊髓痉挛状态。
用法用量:推荐剂量通常情况下,成年人服用巴氯芬的日最佳剂量为30-75mg,分3-5次服用。个别病例的日剂量最高可达到100mg/天。儿童的开始剂量一般为0.3mg/kg/天。特殊病例中风病人对巴氯芬的耐受性通常很差,所以对于这类病人需要格外注意。常规/最大剂量(单次和每日)/剂量间隔成人治疗开始时的剂量应该为每次5mg,每天三次。然后根据病人反应,单次剂量可逐渐增加,每次增加5mg,间隔三天。一般来说,日剂量平均为30-75mg,个别病例根据需要日剂量最高可达100mg/天。儿童参见【儿童用药】特殊剂量说明在治疗开始阶段,需要对病人进行密切监测,以便迅速发现某些潜在的不良反应,如全身肌无力、肌张力突然丧失(有突然跌倒的危险)、疲劳或精神恍惚等,然后对剂量进行必要的调整。对于患有脑源性痉挛、心脏病、呼吸功能障碍、肝或肾功能不全的体质虚弱病人和老年人、剂量的增加要特别缓慢。长期血液透析的病人,其血浆巴氯芬的浓度会有所增加,所以应该选择低剂量的巴氯芬治疗(约5mg/天)。对于那些在危险作业环境中工作的病人,应该给予特别的用药指导。长期服用巴氯芬(超过2-3个月)者,巴氯芬应逐渐停药,因为如果突然停药,可能会引发焦虑、精神恍惚、幻觉、中枢性癫痫、运动障碍、心动过速、体温过高。另外逐渐停药能避免瞬间回弹现象,包括増加癫痫频率和/或严重程度。正确用法/关于服用方法的特别说明(相关说明)本品应在进餐时间以少量液体送服。对于成人,全天剂量至少分三次服用;而儿童则至少分四次服用。如果按最大推荐剂量服用6-8周,治疗效果仍不明显,则应重新考虑是否继续巴氯芬片治疗。或遵医嘱。
生理性打嗝多由饮食不当或受凉引起。快速饮用温水、短暂屏气或弯腰抱膝动作能通过刺激迷走神经终止打嗝。含服冰糖或咀嚼生姜片也可通过味觉反射缓解症状。
病理性打嗝需排查胃食管反流病或膈下脓肿等疾病。胃食管反流可能伴随烧心感,膈肌刺激常引发顽固性呃逆。针对原发病可考虑使用巴氯芬片、氯丙嗪片等肌肉松弛剂,中枢调节药物需在神经科医师指导下使用。
持续超过48小时的顽固性打嗝建议消化内科就诊。胃镜检查可明确是否存在食管裂孔疝,胸部CT能发现纵隔肿瘤等压迫因素。极少数情况下需进行膈神经阻滞术治疗。