确诊大肠癌通常需要结合多种检查手段，主要包括肠镜检查、影像学检查和病理活检三类。具体检查项目的选择需根据患者症状、病史及医生评估综合决定。
肠镜检查是确诊大肠癌的核心手段，可直接观察肠道黏膜病变并取组织活检。常见类型有普通肠镜和无痛肠镜，检查前需进行肠道清洁准备。对于无法耐受肠镜或存在禁忌症者，可考虑乙状结肠镜或胶囊内镜作为替代方案。
影像学检查用于评估肿瘤范围及转移情况。腹部CT能显示肠壁增厚和周围淋巴结肿大；MRI对直肠癌分期更精准；超声内镜可判断肿瘤浸润深度。PET-CT多用于晚期患者全身评估。
病理活检是确诊金标准，通过肠镜获取可疑组织后，由病理科进行组织学分析。免疫组化检查可进一步明确肿瘤分子分型。血液检查中，肿瘤标志物如CEA和CA19-9虽不能确诊，但对疗效监测和预后判断有辅助价值。
对于高危人群或筛查阳性者，建议进行粪便DNA检测和粪便隐血试验作为初筛手段。遗传性大肠癌患者还需接受基因检测。检查过程中可能出现腹胀、出血等并发症，需由专业医疗团队操作。
