双胎妊娠早产风险显著高于单胎妊娠，可通过科学管理降低发生率。双胎早产预防需从产前监测、生活方式调整、医疗干预三方面综合干预。
规范产前检查是预防早产的核心措施。双胎妊娠需增加产检频次，孕20周后每2周检查一次，孕28周后每周一次。重点监测宫颈长度经阴道超声测量小于25毫米提示早产风险增高、子宫收缩频率及胎儿生长状况。发现宫颈机能不全时可考虑宫颈环扎术。
生活方式干预包括避免过度劳累、控制体重增速、补充营养素。每日卧床休息时间不少于10小时，避免提重物及长时间站立。体重增长建议控制在16-20公斤范围内，过量增加可能诱发妊娠期高血压疾病。需每日补充铁剂30-60毫克、叶酸400-800微克，钙剂1000-1300毫克，必要时增加维生素D补充。
医疗干预主要针对高危孕妇。既往有早产史或出现宫缩频繁者，孕16-24周可开始阴道用黄体酮制剂。确诊宫颈缩短者可选用子宫托辅助支撑。妊娠期糖尿病或高血压患者需严格控糖降压，血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。
双胎妊娠32周后出现规律宫缩或胎膜早破时，应及时使用糖皮质激素促胎肺成熟。地塞米松6毫克肌注每12小时一次共4次，可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。若无禁忌证可短期使用宫缩抑制剂争取完成促胎肺成熟治疗。
双胎妊娠达34周后发生早产，新生儿存活率与足月儿相近。但32周前出生的早产儿可能出现呼吸窘迫、颅内出血等并发症。建议双胎孕妇在具备新生儿重症监护能力的医院分娩。
