癫痫一年未发作通常不建议自行减药，是否减药必须由神经内科医生在全面评估后决定。减药决策需考虑癫痫类型、脑电图结果、药物副作用、患者年龄及共病情况、初始发作严重程度与病因等多个因素。
癫痫治疗的核心目标是长期无发作，一年无发作是治疗有效的积极信号，但这并不等同于疾病已根治或大脑异常放电完全消失。脑电图检查在此阶段尤为重要，即使临床无发作，部分患者的脑电图仍可能记录到痫样放电，这种情况贸然减药复发风险较高。医生会详细回顾患者的癫痫综合征分类，例如儿童良性癫痫与颞叶癫痫的预后和减药时机截然不同。同时需要评估当前抗癫痫药物的副作用对患者生活质量的影响，并与复发风险进行权衡。对于某些因特定可解除病因引发的癫痫，在病因去除后减药可能性更大。
减药过程必须在医生指导下缓慢进行，通常采用逐步减少单药剂量的方式，整个过程可能持续数月甚至更长时间。绝对禁止患者自行突然停药或快速减量，这极易诱发癫痫持续状态，这是一种可危及生命的紧急状况。在减药期间及减药后的一段时期内，患者仍需保持规律生活，避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、闪光刺激等已知诱发因素，并定期返回神经内科门诊复查。家属应学习癫痫发作时的急救知识，做好安全防护。整个减药期需要医患双方密切沟通，任何新出现的症状或疑虑都应及时反馈给医生。
癫痫患者即使达到减药标准，也需建立长期管理的观念。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适度锻炼和情绪管理，对于维持大脑稳定至关重要。应继续避免已知的发作诱因，并定期进行神经内科随访。患者及家属应与主治医生保持良好沟通，共同制定个体化的长期治疗与管理方案，切勿因短期无发作而放松警惕或自行调整治疗方案。
