治疗银屑病不存在所谓最好的药膏，药物选择需个体化，常用外用药膏主要有钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、糖皮质激素、角质促成剂、焦油制剂等。
一、钙调神经磷酸酶抑制剂
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部、皮肤皱褶等敏感部位的银屑病皮损。这类药物不属于激素，长期使用引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应的风险相对较低，尤其适合用于薄嫩皮肤区域。其作用机制是抑制T淋巴细胞活化，从而减轻局部的免疫炎症反应。使用初期部分患者可能出现局部烧灼感或瘙痒，通常可耐受并随时间减轻。
二、维生素D3衍生物
维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，是治疗寻常型斑块状银屑病的一线选择。它们通过调节表皮细胞的分化和增殖，抑制角质形成细胞过度增生，从而减轻鳞屑和斑块增厚。这类药膏起效相对较慢但作用持久，适合长期维持治疗，与糖皮质激素药膏联合使用可增强疗效并减少激素用量。需注意大面积长期使用可能影响钙磷代谢。
三、糖皮质激素
糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，具有强效的抗炎、抗增生和免疫抑制作用，能快速缓解银屑病的红斑、浸润和瘙痒。根据强度分为超强效、强效、中效和弱效，需在医生指导下根据皮损部位和严重程度选择。长期连续使用可能导致皮肤萎缩、色素改变、多毛等，因此通常建议间歇性使用或与其他非激素药膏序贯联合治疗。
四、角质促成剂
角质促成剂如地蒽酚软膏、煤焦油洗剂，能够抑制表皮细胞过度增殖，促进正常角化，并有一定的抗炎作用。地蒽酚对于较厚的斑块效果较好，但可能刺激皮肤并沾染衣物。煤焦油制剂有止痒、消炎作用，常用于头皮银屑病。这类传统药物气味或使用感可能不佳，且部分患者可能出现皮肤刺激反应，需在医生评估后使用。
五、焦油制剂
焦油制剂如煤焦油软膏、松馏油软膏，具有抗炎、抗增生和止痒的功效，可用于慢性斑块状银屑病。其作用机制相对复杂，可能通过抑制DNA合成来减缓表皮细胞更新速度。由于颜色深、气味重且可能污染衣物，患者接受度有所下降。使用时应从低浓度开始，避免用于急性期、糜烂或广泛皮损，部分患者可能出现毛囊炎或光敏反应。
银屑病的治疗强调综合管理与长期维护，外用药膏仅是其中一环。患者日常应注重皮肤保湿，规律使用温和的保湿霜以修复皮肤屏障功能，减少干燥和瘙痒。避免搔抓、摩擦皮损，防止同形反应。洗澡水温不宜过高，选择温和无刺激的清洁产品。在饮食方面，注意均衡营养，避免过度饮酒，部分患者可能发现某些食物如辛辣刺激物会加重病情，可自行观察并调整。同时，保持规律作息，管理情绪压力，因为精神紧张是常见的诱发或加重因素。阳光中的紫外线对部分患者有益，但需在医生指导下进行规范的光疗，避免暴晒。务必遵医嘱定期复诊，根据病情变化调整治疗方案，切勿自行长期滥用强效激素药膏。
