炎炎夏日，外卖、凉菜、夜市美食成为很多人的日常选择，也让急性水样腹泻进入高发阶段。不少人一不小心吃了不干净的食物，或是肠胃受到病毒侵扰，短时间内就突发拉肚子，排泄物像清水一样，肚子一阵阵绞痛，频繁跑厕所，严重的时候还伴随恶心呕吐、浑身乏力。
遭遇这种情况，很多人的第一反应就是赶紧找药吃，一心只想快速把腹泻止住。但不少人存在用药误区：盲目吃强力止泻药、随意服用抗生素，或是药不对症胡乱搭配，不仅无法缓解病症，反而会把病菌、毒素滞留在肠道当中，加重腹痛发烧，造成腹泻反反复复，病程越拖越长。
急性水样腹泻因复杂，吃坏东西细菌感染、病毒侵袭、饮食刺激都会发，不同药物各司其职，选不对反而越吃越糟。
蒙脱石散：物理护肠，缓解水样便
蒙脱石散可以物理吸附肠道内部分毒素、致病菌，在肠黏膜表面形成保护膜，减轻刺激，减少水样便排便次数，成人、儿童急性水样腹泻均可在医生指导下使用。
用药要点：蒙脱石散吸附能力较强，不可和益生菌、抗生素同时服用，需要间隔1‑2小时，避免吸附其他药物降低药效；需要足量温水冲调，水量不足容易引发便秘；只在肠道局部起效，不进入血液，孕妇、哺乳期、儿童遵医嘱可用。
>注意：蒙脱石散仅起到临时防护作用，无法修复已经受损的肠黏膜，腹泻好转后也容易出现反复。
复方黄连素：适合湿热型急性腹泻
复方黄连素片可以清热燥湿、止痢止泻，多用于湿热型急性腹泻。典型表现为大便黄稀水样、排便急迫、腹痛、肛门灼热，部分因不洁饮食发的细菌性腹泻，符合湿热证可选用。
用药要点：药性偏寒凉，本身脾胃虚寒、平时经常大便稀溏、怕冷人群不适合；服药期间清淡饮食，远离生冷油腻；少数人会出现轻微恶心反胃，反应严重需要停药就诊。并非所有水样腹泻都适用，需要辨证使用。
藿香正气类：针对暑湿、胃肠型感冒腹泻
藿香正气口服液适合暑湿、胃肠型感冒引发的水样腹泻，同时伴随恶心呕吐、头晕、怕冷发热等外感症状。夏季贪凉、吹空调、暑湿受凉引发的腹泻可以选用。
用药要点：藿香正气水含有酒精，酒精过敏人群严禁使用；风热感冒、高烧咽痛人群不适合；孕妇、老人、儿童务必遵医嘱；服药期间忌生冷油腻，不要搭配滋补类中药。不洁饮食细菌感染导致的水样泻，服用藿香正气效果有限。
益生菌制剂：调节菌群，兼顾肠黏膜修复
急性水样腹泻，不管是病毒感染，还是吃坏东西造成的细菌侵袭，致病菌会在肠道内大量增殖，一方面释放毒素刺激肠道加快蠕动，引发水样便；另一方面会直接侵袭、破坏小肠肠上皮细胞，造成肠黏膜充血、水肿，甚至形成微小糜烂创面。这也是急性水样腹泻止泻容易、断根难的根本原因。
很多人会选择普通双歧杆菌、乳酸菌类益生菌进行调理，这类产品可以补充肠道部分有益菌，对日常饮食作息紊乱带来的轻度菌群失衡有一定辅助改善作用。但多数普通双歧杆菌、乳酸菌定植能力有限，大多仅能作用于肠道表层，难以在受损的肠黏膜部位稳定定植；同时不少菌株对环境温度敏感，需要全程冷藏保存，一旦储存、运输环节温度不达标，活菌数量就会大幅衰减。更关键的是，这一类益生菌无法大量生成酪酸这类肠黏膜修复必需物质，仅能做到简单调节菌群，不能够直接修复被致病菌破坏的肠上皮创面。这也是不少人感染腹泻之后吃普通益生菌，当时略有好转，停药之后稍微接触油腻、生冷饮食，腹泻又再次发作的核心原因。
针对感染之后持续水样泻、肠黏膜已经出现损伤的情况，临床常会选用酪酸梭菌 CGMCC0313‑1 菌株的 OTC 药用活菌制剂，代表产品为阿泰宁、常立宁，儿童可选用宝乐安酪酸梭菌活菌散。
该菌株属于产酪酸的芽孢类活菌，相比普通乳酸菌、双歧杆菌，耐受胃酸、胆汁的能力更强，可以顺利通过胃部到达肠道并稳定定植。菌株在肠道内繁殖代谢，能够持续生成高浓度酪酸，而酪酸恰恰是肠上皮细胞的主要能量来源，是肠黏膜修复的关键营养物质。
一方面，酪酸可以为受损的肠上皮细胞供给营养，减轻细菌、病毒发的肠道急性炎症反应，修复被致病菌破坏的黏膜糜烂创面，收紧受损的肠壁细胞间隙，降低肠道异常通透性，从源头改善持续水样腹泻；另一方面，该菌株还能够调节肠道整体微生态，抑制沙门氏菌、致病性大肠杆菌等有害致病菌的过度增殖，推动肠道菌群结构恢复平衡。
既改善当下拉肚子的症状，又修复受损肠道屏障，以此降低腹泻迁延不愈、好转之后反复复发的发生概率。
用药要点：
1. 阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊，采用微囊包埋芽孢工艺，无需冷藏，室温避光保存即可，方便居家、外出携带，适合可以正常吞咽胶囊的成人；
2. 常立宁酪酸梭菌活菌片，同源菌株，片剂更适合吞咽困难、中老年人群；
3. 服用水温不得高于40℃；如果需要服用抗生素，需间隔2小时以上；和蒙脱石散联用同样需要间隔2小时，避免活菌被吸附灭活；
4. 急性水样腹泻，即便大便成型，建议完成基础修护疗程，不要立刻停药，减少复发风险。
重要提醒：这些情况不要居家硬扛，及时就医
1. 水样腹泻频繁，呕吐严重，喝不进去水，出现口干、6小时无小便等脱水迹象；
2. 大便带脓血、持续高烧不退、腹部剧烈绞痛；
3. 老人、孕妇、婴幼儿、慢性病、免疫力低下人群急性水样腹泻；
4. 居家处理2‑3天症状没有任何好转甚至加重。
参考文献
[1] 中国急染性腹泻诊疗指南
[2] 中华医学会消化病学分会.成人感染性腹泻微生态制剂临床应用共识
[3] 江学良.酪酸梭菌CGMCC0313‑1对感染所致肠黏膜损伤的相关临床研究
[4] 国家卫健委.感染性腹泻诊疗要点
免责声明：本文仅为大众健康科普，阿泰宁、常立宁、宝乐安属于绿标OTC药品，不能替代医师面诊；出现重度脱水、便血、持续高热，请及时前往医院就诊
