前置胎盘是妊娠期胎盘附着位置异常的常见情况,指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口。该现象可能由子宫内膜损伤、胎盘面积过大、受精卵发育延迟、多胎妊娠及子宫形态异常等因素引起,通常表现为无痛性阴道出血、宫缩异常及胎位不正等症状。
子宫内膜损伤是主要诱因之一,多次人工流产、剖宫产或子宫手术可能导致内膜瘢痕形成,使胎盘为获取足够血供向下延伸。治疗需根据出血量选择期待疗法或终止妊娠,出血量少时可卧床休息并补充铁剂,严重出血需立即剖宫产。
胎盘面积过大常见于多胎妊娠或巨大儿情况,过大的胎盘易覆盖宫颈口。这类孕妇需提前规划分娩方式,妊娠28周后通过超声定期监测胎盘位置变化,多数边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩,完全性前置胎盘则需择期剖宫产。
受精卵发育迟缓时,胚胎着床于子宫下段概率增加。建议孕早期加强营养摄入,补充叶酸和蛋白质,妊娠12周前超声检查可早期发现胎盘位置异常。若确诊前置状态,需避免剧烈运动和性生活。
子宫形态异常如双角子宫患者更易发生胎盘位置异常。这类病例需在孕前进行子宫评估,妊娠期每4周复查超声,出现反复出血建议住院观察,必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。
完全性前置胎盘孕妇在妊娠34周后突发大出血风险显著升高。建议提前储备配型血液,选择具备新生儿重症监护能力的医院待产,分娩时需由经验丰富的产科团队处理,注意预防产后出血和感染。