血小板计数低可能由感染、药物反应、自身免疫性疾病、骨髓造血功能障碍、脾功能亢进等原因引起。血小板减少可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可导致内脏出血。
1、感染
病毒或细菌感染可能抑制骨髓造血功能或加速血小板破坏。常见于登革热、HIV等病毒感染，表现为发热伴随皮肤出血点。治疗需针对原发感染，如使用奥司他韦抗病毒，同时监测血小板水平。避免剧烈运动防止出血，感染控制后血小板通常逐渐恢复。
2、药物反应
部分抗生素、抗凝药及化疗药物可能引发免疫性血小板破坏或骨髓抑制。如肝素可能导致血小板骤降，表现为注射部位淤青。需立即停用可疑药物，必要时使用免疫球蛋白冲击治疗。用药期间应定期检查血常规，老年患者更需警惕药物相互作用。
3、自身免疫性疾病
免疫系统错误攻击血小板会导致特发性血小板减少性紫癜，常见四肢对称性紫癜。儿童多与疫苗接种相关，成人常伴发系统性红斑狼疮。治疗采用糖皮质激素如泼尼松，顽固病例需用利妥昔单抗。日常需避免碰撞，女性患者注意月经量监测。
4、骨髓功能障碍
再生障碍性贫血、白血病等疾病会直接影响巨核细胞生成血小板。伴随贫血、反复感染，骨髓穿刺可确诊。治疗包括环孢素免疫抑制或造血干细胞移植。患者需住层流病房预防感染，避免使用影响造血功能的药物。
5、脾功能亢进
肝硬化、血吸虫病等导致脾脏过度滞留血小板。表现为左上腹肿块伴全血细胞减少，CT可见脾脏肿大。部分患者需脾切除手术，术前需输注血小板纠正凝血异常。术后注意预防血栓形成和暴发性感染，终身接种肺炎球菌疫苗。
血小板减少患者应保持软质饮食避免口腔黏膜损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。可适量进食富含维生素K的西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜帮助凝血。避免阿司匹林等影响血小板功能的药物，进行任何有创操作前需评估出血风险。建议每1-3个月复查血常规，妊娠期或手术前需提前与血液科医生沟通调整治疗方案。出现头痛、呕血等严重出血表现时需立即急诊处理。
