产后阴道出血通常是恶露，由血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液混合组成。产后出血可能由子宫复旧不良、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍、感染等因素引起。
1、子宫复旧不良
产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出不畅，血液积聚在宫腔内。表现为出血量增多或持续时间延长，可能伴随下腹坠胀感。可通过按摩子宫、服用益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂促进收缩，必要时需超声检查排除宫腔积血。
2、胎盘残留
胎盘或胎膜组织未完全排出时，会影响子宫收缩并导致持续出血，可能混有坏死组织。出血常呈鲜红色且伴有腹痛，超声检查可确诊。需行清宫术清除残留物，术后可配合新生化颗粒促进组织排出。
3、产道损伤
分娩过程中可能发生宫颈裂伤或阴道壁血管破裂，表现为突发性大量鲜红色出血。需立即缝合止血，严重者需输血治疗。产后检查时使用阴道窥器可明确损伤位置。
4、凝血功能障碍
妊娠期高血压疾病或羊水栓塞可能导致凝血因子消耗，引起弥散性血管内凝血。出血表现为皮肤瘀斑、针眼渗血及阴道持续渗血，需输注凝血酶原复合物及冷沉淀治疗。
5、感染
产褥感染时子宫内膜炎症会导致恶露发臭、颜色暗红并伴有发热。常见病原体为厌氧菌和链球菌，需取分泌物培养后使用头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗。
产后应每日观察恶露量、颜色及气味变化，使用专用计量卫生巾记录出血量。保持会阴清洁，每2-3小时更换卫生巾并用温水冲洗。适当活动促进宫缩，避免长时间卧床。如出血超过月经量、出现血块或持续4周未净，需及时就医。哺乳时分泌的催产素有助于子宫收缩，建议坚持母乳喂养。饮食上多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。
