肠内营养乳剂使用需严格遵循医嘱，重点关注适应症禁忌、输注方式、并发症监测及特殊人群用药安全。肠内营养乳剂主要用于吞咽困难、胃肠功能不全等患者的营养支持，使用前需评估患者营养状况、胃肠耐受性及代谢需求，避免因不当使用导致腹泻、腹胀或电解质紊乱。
1、适应症禁忌
肠内营养乳剂适用于无法经口进食但胃肠功能基本正常的患者，如脑卒中后吞咽障碍、头颈部肿瘤放疗后。禁忌症包括完全性肠梗阻、严重腹腔感染、短肠综合征急性期等。对乳糖不耐受者需选择无乳糖配方，糖尿病患者应选用低糖型制剂。使用前需核对患者过敏史，避免含过敏原成分的配方。
2、输注方式
建议采用持续泵入方式，初始速度建议20-30毫升/小时，根据耐受性每8-12小时递增10-20毫升。床头抬高30-45度可减少反流风险。管饲前需确认鼻胃管位置，每次输注前后用温水冲洗管道。开放式输注系统需每4小时更换一次，避免细菌污染。
3、并发症监测
常见并发症包括腹泻、呕吐、胃潴留及高血糖。腹泻可能与输注速度过快、温度过低或渗透压过高有关，需调整输注参数。胃潴留患者需每4小时检测胃残余量，超过200毫升应暂停输注。长期使用者需定期监测肝肾功能、电解质及前白蛋白水平。
4、特殊人群用药
儿童患者需选择儿科专用配方，按每日每公斤体重80-100千卡计算总量。老年患者应从半浓度开始，逐步过渡至全浓度。危重症患者早期肠内营养需联合静脉营养支持。肾功能不全者需限制蛋白质摄入量，肝功能衰竭患者宜选用支链氨基酸强化配方。
5、药物相互作用
肠内营养乳剂可影响苯妥英钠、华法林等药物的吸收，需间隔2小时服用。含膳食纤维的配方可能延缓速效降糖药起效时间。避免与酸性药物混合输注，防止蛋白质变性堵塞管路。需特别注意电解质制剂如氯化钾与营养液的配伍禁忌。
使用肠内营养乳剂期间需每日评估营养摄入达标率、胃肠道耐受性及并发症迹象。护理人员应记录24小时出入量，观察排便性状及频次。家庭使用者需接受专业培训，掌握管道护理、速度调节及异常情况识别。治疗过程中出现持续腹痛、呕血或黑便应立即就医。营养支持团队应定期随访，根据患者代谢变化及时调整营养方案，配合康复锻炼促进功能恢复。
