治疗肝硬化腹水可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、奥曲肽等药物。肝硬化腹水多由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常等因素引起，需结合病因综合治疗。
1、呋塞米片
呋塞米片为利尿剂，通过抑制肾小管对钠离子重吸收促进水分排出，适用于肝硬化腹水伴水肿患者。该药可能引起电解质紊乱，需监测血钾水平。严重肾功能不全者慎用，长期使用需配合补钾治疗。
2、螺内酯片
螺内酯片属于醛固酮拮抗剂，可对抗肝硬化继发性醛固酮增多症，减少钠水潴留。常与呋塞米联用以增强利尿效果并预防低钾。用药期间需观察有无高钾血症表现，肾功能障碍患者需调整剂量。
3、托伐普坦片
托伐普坦片为血管加压素V2受体拮抗剂，通过选择性排水作用改善稀释性低钠血症相关腹水。适用于传统利尿剂治疗无效的顽固性腹水，使用期间需严格限制液体摄入量，避免快速纠正低钠导致渗透性脱髓鞘。
4、人血白蛋白
人血白蛋白适用于肝硬化合并低蛋白血症引起的腹水，可提高血浆胶体渗透压促进腹水回吸收。输注时需控制速度防止循环超负荷，严重贫血或心力衰竭患者慎用。需配合限盐饮食及利尿治疗。
5、奥曲肽
奥曲肽可通过收缩内脏血管降低门静脉压力，减少腹水生成。主要用于肝硬化门脉高压导致的难治性腹水，常见不良反应包括胃肠不适和血糖异常。需皮下注射给药，长期使用可能需调整糖尿病药物剂量。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适当补充优质蛋白但避免过量。建议每日监测体重和尿量变化，出现腹胀加重或下肢水肿需及时复诊。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，戒酒并保证充足休息。中重度腹水需考虑腹腔穿刺放液治疗，终末期患者可能需评估肝移植指征。
