琥珀酸美托洛尔缓释片不能与钙通道阻滞剂、抗心律失常药、非甾体抗炎药、胰岛素及强心苷类药物合用。这些药物联用可能加重心脏抑制、引发低血压或影响药效，需在医生指导下调整用药方案。
功能主治：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。
地尔硫卓或维拉帕米等钙通道阻滞剂与琥珀酸美托洛尔缓释片联用会协同抑制心肌收缩力和传导系统，可能导致严重心动过缓、房室传导阻滞或心力衰竭加重。两类药物均通过不同机制降低心脏负荷，联合使用可能引发血压骤降，尤其对老年或心功能不全患者风险更高。临床需监测心电图和血流动力学变化。
普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物与琥珀酸美托洛尔联用会增强对窦房结和房室结的抑制作用，增加窦性停搏风险。两类药物代谢途径存在竞争性抑制，可能升高美托洛尔血药浓度。联用时需密切观察心率变化，必要时减少美托洛尔剂量。
布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可能拮抗美托洛尔的降压效果，其机制与抑制前列腺素合成相关。长期联用会导致血压控制不佳，增加心血管事件风险。高血压患者需避免长期合用，必要时可选用对血压影响较小的塞来昔布替代。
美托洛尔可能掩盖低血糖症状如心悸和震颤，与胰岛素或磺脲类降糖药联用会延迟低血糖识别。β受体阻滞效应还会抑制糖原分解，延长低血糖恢复时间。糖尿病患者联用期间需加强血糖监测，优先选择心脏选择性更高的比索洛尔。
地高辛与美托洛尔联用可能加重窦房结功能抑制，诱发严重心动过缓或心脏传导阻滞。两类药物协同作用会提高地高辛中毒风险，表现为恶心、视觉异常或心律失常。联用时应定期检测地高辛血药浓度，调整给药间隔。
使用琥珀酸美托洛尔缓释片期间应避免饮酒及含咖啡因饮品，减少体位性低血压风险。服药期间需定期监测心率、血压和心电图，出现头晕或乏力应及时就医。合并用药前需向医生提供完整用药史，包括中成药和保健品。心血管疾病患者应保持低盐饮食，适度有氧运动有助于改善药物耐受性。
