慢性肝炎的药物治疗主要包括抗病毒药物、保肝降酶药物和免疫调节剂三大类。具体药物选择需根据肝炎类型如乙肝、丙肝、病毒复制活跃度及肝功能损伤程度综合评估。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
抗病毒药物是慢性乙肝的核心治疗手段。恩替卡韦通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,能有效控制病毒复制;替诺福韦酯作为一线用药,对耐药株仍保持较高敏感性;丙肝患者可选用索磷布韦联合达拉他韦的泛基因型方案,治愈率超过95%。用药期间需定期监测病毒载量和肝功能指标。
保肝降酶药物适用于转氨酶持续升高者。水飞蓟宾能稳定肝细胞膜并促进肝细胞修复;双环醇可降低血清转氨酶水平;还原型谷胱甘肽能中和自由基,减轻氧化应激损伤。这类药物多作为辅助治疗,不能替代抗病毒治疗。
免疫调节剂主要用于自身免疫性肝炎。泼尼松通过抑制免疫反应减轻肝脏炎症,常与硫唑嘌呤联用。使用中需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用,用药方案需严格遵循个体化原则。
所有药物均需在肝病专科医生指导下使用,治疗期间应避免饮酒、慎用肝毒性药物。对于肝硬化失代偿期患者,需结合白蛋白、利尿剂等综合治疗,必要时评估肝移植指征。