恩替卡韦片的注意事项主要有用药前需评估肾功能、避免自行停药、警惕耐药风险、妊娠期禁用、哺乳期慎用等。建议严格遵医嘱使用，定期监测相关指标。
1. 肾功能评估
恩替卡韦主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。用药前需检测肌酐清除率，中重度肾功能损害患者应在医生指导下减量使用。用药期间定期复查肾功能指标，避免药物蓄积导致不良反应。
2. 避免自行停药
恩替卡韦用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗时须长期规律服用。突然停药可能导致肝炎急性加重，甚至引发肝功能衰竭。任何剂量调整或停药都需在专科医生指导下进行，治疗期间应按时复查病毒学指标。
3. 耐药风险
长期使用恩替卡韦可能出现病毒耐药变异。用药期间需每3-6个月检测HBV DNA载量，发现病毒学突破时应及时进行耐药基因检测。拉米夫定耐药患者使用恩替卡韦疗效可能降低，需结合耐药检测结果调整方案。
4. 妊娠期禁用
恩替卡韦属于妊娠安全性C级药物，动物实验显示具有胚胎毒性。育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施，意外妊娠应立即就医评估。需转换为妊娠安全性更高的抗病毒药物时，应在医生指导下完成药物转换。
5. 哺乳期慎用
恩替卡韦可通过乳汁分泌，对乳儿潜在风险尚不明确。哺乳期妇女如需抗病毒治疗，建议选择其他哺乳期适用药物或暂停母乳喂养。必须使用时应充分评估获益风险比，并密切监测婴儿情况。
使用恩替卡韦期间应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食宜选择优质蛋白和新鲜蔬菜水果，适量补充维生素B族。出现肌痛、乏力等不良反应应及时就医，治疗期间每3个月复查肝功能、HBV DNA等指标。注意药物需避光密封保存，外出携带时避免高温潮湿环境。
