正确选择降糖药需根据糖尿病类型、并发症及个体差异综合评估，常用药物包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂和SGLT-2抑制剂等。
1、二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。盐酸二甲双胍片适用于肥胖型糖尿病患者，常见不良反应为胃肠道反应。用药期间需监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。
2、磺脲类
格列美脲片等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。需注意低血糖风险，老年患者应从小剂量开始。服药期间需规律进食，避免饮酒。
3、格列奈类
瑞格列奈片属于速效促泌剂，可控制餐后血糖高峰。该药起效快持续时间短，特别适合进食不规律的老年糖尿病患者。常见副作用包括体重增加和轻度低血糖，肝功能异常者需调整剂量。
4、α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以主食为主的亚洲人群。服药时需与第一口饭同服，可能出现腹胀排气等消化道症状。严重胃肠疾病患者慎用。
5、SGLT-2抑制剂
达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，兼具减重和心血管保护作用。使用期间需注意泌尿生殖系统感染风险，建议增加饮水量。血容量不足及酮症酸中毒患者禁用。
选择降糖药需定期监测血糖和糖化血红蛋白，根据结果调整方案。建议配合饮食控制，每日主食量控制在200-300克，优先选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。注意足部护理，每年进行糖尿病并发症筛查。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
