吃降压药后血压不降可通过调整用药方案、排查继发性高血压、改善生活方式、监测血压波动、联合其他治疗等方式干预。血压控制不佳可能与药物耐药性、剂量不足、服药依从性差、存在其他疾病等因素有关。
1、调整用药方案
若当前使用的降压药效果不明显，可在医生指导下更换药物种类或增加剂量。常用的降压药包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，不同机制药物联用可能增强疗效。禁止自行调整用药方案。
2、排查继发性高血压
原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病会导致难治性高血压。需进行血浆肾素活性测定、肾上腺CT等检查。继发性高血压患者需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄者可考虑血管成形术。
3、改善生活方式
高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素会抵消药物效果。每日钠盐摄入应控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度运动。吸烟者需戒烟，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。
4、监测血压波动
晨峰高血压或夜间高血压可能未被发现。建议每日早中晚三次测量并记录，重点关注清晨服药前血压。动态血压监测能识别隐蔽性高血压，帮助医生判断是否需要调整服药时间。
5、联合其他治疗
顽固性高血压可考虑肾动脉去交感神经术等介入治疗。中医辨证施治可使用天麻钩藤颗粒配合西药。血压持续超过160/100毫米汞柱时需评估是否存在靶器官损害。
高血压患者需长期保持低脂低盐饮食，适量食用芹菜、黑木耳等富含钾的食物。每周3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30-45分钟。避免情绪激动和过度劳累，保证每日7-8小时睡眠。定期复诊检查肾功能、心电图等指标，及时发现药物不良反应或并发症。血压控制目标需个体化制定，老年患者或合并冠心病者不宜降压过快过猛。
