糖尿病患者需通过饮食控制和药物治疗协同管理血糖，饮食应遵循低糖低脂高纤维原则，药物需严格遵医嘱使用。主要有饮食总量控制、升糖指数管理、蛋白质选择、脂肪摄入限制、口服降糖药、胰岛素治疗等干预措施。
1、饮食总量控制
每日总热量摄入需根据体重和活动量计算，成年患者通常需要1500-1800千卡。主食选择糙米、燕麦等全谷物，每餐主食量控制在75-100克。采用分餐制每日5-6餐，避免单次摄入过多碳水化合物。使用标准餐具和食物秤辅助计量，记录饮食日记帮助调整。
2、升糖指数管理
优先选择升糖指数低于55的食物如西蓝花、苹果、全麦面包。避免西瓜、白面包等高升糖指数食物。烹饪时保留食材颗粒度，如选择整粒燕麦而非即食燕麦片。搭配蛋白质和健康脂肪可延缓糖分吸收，如坚果搭配水果食用。
3、蛋白质选择
每日摄入优质蛋白60-80克，优选鱼类、鸡胸肉、豆制品等低脂来源。红肉每周不超过2次，加工肉制品应避免。肾功能异常者需调整蛋白摄入量，通常控制在0.6-0.8克/公斤体重。可采用蒸煮等低温烹饪方式减少蛋白质变性。
4、脂肪摄入限制
限制饱和脂肪摄入在总热量10%以内，选用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸。避免反式脂肪酸含量高的糕点、油炸食品。坚果每日摄入控制在15-20克，选择原味未加工产品。合并高脂血症患者需进一步减少胆固醇摄入。
5、口服降糖药
二甲双胍片可改善胰岛素敏感性，常见剂型有盐酸二甲双胍缓释片。磺脲类药物如格列美脲片促进胰岛素分泌。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。DPP-4抑制剂如西格列汀片调节肠促胰岛素。SGLT2抑制剂如达格列净片促进尿糖排泄。
6、胰岛素治疗
速效胰岛素如门冬胰岛素注射液控制餐后血糖。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液维持空腹血糖平稳。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液适合血糖波动较大者。胰岛素使用需配合血糖监测，注射部位定期轮换。注意防范低血糖反应。
糖尿病患者需建立规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。定期监测空腹和餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白。足部每日检查预防溃疡，保持皮肤清洁。出现多饮多尿加重、体重骤降等异常及时就医。家属应学习低血糖识别与处理，家中常备葡萄糖片应急。
