血压145/97属于1级，是否需要吃药需结合心血管风险因素评估。若合并糖尿病、慢性肾病等高危因素，通常建议启动药物治疗；若无高危因素，可先通过生活方式干预控制3-6个月。
对于无并发症的单纯1级高血压患者，优先推荐低盐饮食、控制体重、规律有氧运动等非药物措施。每日钠摄入量应低于5克，肥胖者需减重5-10公斤，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。这些措施可使收缩压降低5-20毫米汞柱。若3个月后血压仍超过140/90，则需考虑联合药物治疗。合并靶器官损害或临床并发症时，如左心室肥厚、微量白蛋白尿等，即使血压未达2级标准也应立即用药。常用起始药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利片等，具体选择需根据患者年龄、合并症及药物耐受性个体化决定。
存在糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病时，血压超过130/80即需启动药物治疗。这类患者推荐首选血管紧张素系统抑制剂，如缬沙坦胶囊可降低蛋白尿风险，但需监测血钾及肾功能。妊娠期高血压或可疑继发性高血压等特殊情况，需转诊专科进一步评估。家庭血压监测时需注意规范测量方法，静息5分钟后测量，避免咖啡因、运动后立即测量，记录早晚血压值供医生参考。
定期监测血压并记录变化趋势，避免情绪激动和过度劳累。饮食上增加芹菜、菠菜等富钾食物，限制加工食品摄入。戒烟限酒，保证充足睡眠，必要时进行心理压力管理。若出现持续性头痛、视物模糊等高血压急症表现，应立即就医处理。建议每1-3个月复诊评估血压控制情况，及时调整治疗方案。
