嗜睡症的治疗需根据具体病因制定综合方案，主要包括行为干预、药物治疗及原发病管理，有效的药物包括莫达非尼片、盐酸哌甲酯片、羟丁酸钠口服溶液、盐酸文拉法辛缓释胶囊和盐酸氟西汀胶囊等。
功能主治：本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症怡诺思缓释胶囊(盐酸文拉法辛)推荐用于治疗各种类型抑郁症。怡诺思缓释胶囊治疗符合诊断与统计手册第三版(修订版)(DSM-Ⅲ-R)或诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的门诊成年抑郁症患者的疗效已在8周和12周的对照研究中得到确定(见[临床试验])。一次抑郁发作(DSM-IV)是指明显和相对持久(在2周时间内的几乎每一天)的抑郁情绪伴有对几乎所有活动兴趣减退和愉快感的缺失，与其平时的表现明显不同，同时在2周的时间内具有以下9项症状中的5项：抑郁情绪、日常活动中的明显兴趣减退和愉快感缺失、体重和食欲的明显变化、失眠或睡眠过多、精神运动性激越或迟滞、疲劳、自责自罪或无价值感、思维迟缓和注意力难以集中以及自杀意念和自杀行为。广泛性焦虑症(GAD)怡诺思缓释胶囊推荐用于治疗广泛性焦虑症患者。日常应激相关的焦虑和神经质一般不需要应用抗焦虑药。在为期8周和6个月的安慰剂对照研究证实怡诺思缓释胶囊对符合DSM-Ⅳ诊断标准的GAD患者有效(见[临床试验])。广泛性焦虑症(DSM-Ⅳ)是指维持至少6个月难以控制的过分焦虑和担心(预期)。至少具有以下6项症状中的3项：坐立不安和神经质、容易疲劳、难以集中注意力或头脑空白、易怒、肌肉震颤和睡眠障碍。尽管为期6个月的临床研究证实怡诺思缓释胶囊对广泛性焦虑症患者有效，但当医生选择怡诺思缓释胶囊作为长期治疗时应该定期评估药物对患者的长期疗效(见[用法用量])。
用法用量：起始推荐剂量为75mg/天，每天1次。如有必要，可递增剂量至最大为225mg/天(间隔时间不少于4天，每次增加75mg/天)。肝功能损伤病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。肾功能损伤病人，每天给药总量降低25-50%。老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外注意。在每天相同的时间与食物同时服用，每天一次，用水送服。注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。其余详见说明书。
一、行为干预与生活方式调整
行为干预是治疗嗜睡症的基础，尤其对于发作性睡病等原发性嗜睡症。建立规律的睡眠作息至关重要，患者应固定每日就寝与起床时间，即使在周末也尽量保持一致，这有助于稳定生物钟。安排日间有计划的小睡，例如在午后安排一次20至30分钟的短时小睡，可以有效缓解日间困倦，提升警觉性。避免摄入酒精、尼古丁以及高糖分食物，这些物质可能干扰睡眠结构或导致能量水平快速波动。进行适度的体育锻炼，如每日30分钟的散步或游泳，有助于改善夜间睡眠质量，但应避免在睡前3小时内进行剧烈运动。对于因睡眠呼吸暂停等继发性因素导致的嗜睡，行为干预还包括减重、侧卧睡眠等。
二、中枢兴奋剂
中枢兴奋剂是改善日间过度思睡的核心药物，主要通过增强大脑内觉醒相关神经递质的活性来发挥作用。莫达非尼片及其衍生物阿莫达非尼是首选药物之一，它们能有效提升日间警觉性，且成瘾性风险相对传统兴奋剂较低。盐酸哌甲酯片也常用于治疗发作性睡病引起的嗜睡，它能提高注意力并减少突然入睡的发作。这类药物需在医生严密指导下使用，常见注意事项包括可能引起头痛、恶心、焦虑或血压升高，有心血管疾病史的患者需谨慎评估。治疗通常从低剂量开始，根据疗效和耐受性逐步调整。
三、促醒抗抑郁药
部分抗抑郁药物因其具有的促醒副作用，被用于治疗嗜睡症，尤其当患者伴有抑郁、焦虑情绪或猝倒发作时。盐酸文拉法辛缓释胶囊和盐酸氟西汀胶囊是常用选择。文拉法辛能增加去甲肾上腺素和5-羟色胺在神经突触间隙的浓度，在改善情绪的同时有助于维持觉醒。氟西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也能在一定程度上减轻日间困倦。这些药物对于控制发作性睡病中的猝倒症状可能有帮助。使用期间需注意可能出现的口干、失眠或性功能障碍等不良反应，切勿自行突然停药。
四、镇静催眠药的替代治疗
对于特发性嗜睡或长睡眠者，有时会使用羟丁酸钠口服溶液。该药物虽归类为镇静剂，但通过改善夜间睡眠质量，尤其是加深慢波睡眠，从而在次日白天产生促醒效果。它对于伴有猝倒的发作性睡病患者尤其有效。该药需严格在医生指导下使用，通常在睡前及夜间醒来后分次服用，使用不当有呼吸抑制等严重风险，禁止与酒精或其他中枢抑制剂合用。治疗期间需密切监测不良反应。
五、原发病治疗与并发症管理
针对继发性嗜睡症，治疗核心在于处理原发疾病。若嗜睡由阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起，持续气道正压通气治疗是金标准。若与甲状腺功能减退有关，则需补充左甲状腺素钠片。若是不宁腿综合征导致睡眠片段化，可使用普拉克索片等药物。对于药物副作用引起的嗜睡，医生会评估并调整用药方案。此部分治疗完全取决于病因诊断，因此明确嗜睡的具体原因是选择正确治疗方案的前提。同时，需管理嗜睡带来的并发症，如避免驾驶或操作高危机械，以预防意外伤害。
嗜睡症的管理是一个长期过程，患者应在神经内科或睡眠专科医生的指导下进行系统治疗与随访。除了严格遵守医嘱进行药物和行为干预外，日常生活中的自我管理同样重要。保持均衡饮食，多摄入富含维生素B族、铁和蛋白质的食物，如全麦面包、瘦肉和绿叶蔬菜，有助于维持能量代谢。建立良好的睡眠卫生习惯，确保卧室环境黑暗、安静且凉爽。白天感到困倦时，可尝试用冷水洗脸、短暂户外活动或与他人交流来提神。定期记录睡眠日记，包括入睡时间、醒来时间、日间小睡和困倦程度，这能为医生调整治疗方案提供宝贵信息。家属的理解与支持也至关重要，可帮助患者坚持治疗计划并应对社会功能方面遇到的挑战。
